股骨頭壞死如何治療方法

　　股骨頭壞死患者的鍛鍊方法是患者十分關心的，那麼，對於股骨頭壞死有哪些治療方法呢?下面小編就和大家分享成人股骨頭壞死治療方法，希望對大家有幫助!

　　成人股骨頭壞死治療方法一

　　一、保護性負重 學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙柺可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。

　　二、藥物治療

　　適用於早期***0、I、II期***ONFH，可採用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管藥物也有一定療效。

　　三、物理治療 包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進骨修復有益。

　　股骨頭壞死的手術治療

　　多數ONFH患者會面臨手術治療，手術包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類。保留股骨頭手術包括髓芯減壓術、植骨術、截骨術等，適用於ARCOI、II期和III期早期，壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當，可避免或推遲行人工關節置換術。

　　一、股骨頭髓芯減壓術***core

　　decompression***

　　建議採用直徑約3mm左右細針，在透視引導下多處鑽孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白***BMP***植入等。此療法不應在晚期***III、IV期***使用。

　　二、帶血管自體骨移植

　　應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用於II、III期ONFH，如應用恰當，療效較好。但此類手術可能導致供區併發症，並且手術創傷大、手術時間長、療效差別大。

　　三、不帶血管骨移植 應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮鬆質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用於II期和III期早期的ONFH，如果應用恰當，中期療效較好。

　　四、截骨術 將壞死區移出股骨頭負重區，將未壞死區移出負重區。應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用於壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度。

　　五、人工關節置換術股骨頭一旦塌陷較重***III期晚、IV期、V期***，出現關節功能或疼痛較重，

　　人工關節置換術

　　應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質，但各有其適應症、技術要求和併發症，應慎重選擇。

　　成人股骨頭壞死治療方法二

　　踏空鍛鍊法

　　【動作要領】患者仰臥位，雙手置於體側，髖關節與膝關節同時屈曲，小腿懸於空中，做髖關節交替屈伸運動。每次運動3-5分鐘，每日鍛鍊3-5次。

　　【適應症】股骨頭在塌陷期，患者臥床休息，患肢肌肉萎縮，髖關節軟組織粘連，髖關節屈伸功能受限，或者拄雙柺不能負重行走的患者。

　　直腿抬高鍛鍊法

　　【動作要領】患者仰臥位，雙手置於體側，膝關節伸直緩慢向上抬起下肢，下肢懸於空中停留一分鐘左右，緩慢放下，雙腿交替進行。每次鍛鍊3-5次，次數逐漸增加。

　　【適應症】下肢肌肉無力，或者下肢肌肉萎縮，髖關節屈伸功能受限，拄雙柺不能負重行走的患者。

　　勾足鍛鍊法

　　【動作要領】患者仰臥位，雙手置於體側，膝關節伸直，足尖用力向裡勾，每次持續用力一分鐘左右，緩慢放下，雙足交替進行。每次鍛鍊3-5個，每天鍛鍊3-5次，次數逐漸增加。

　　【適應症】患肢小腿肌肉無力，或者小腿與大腿肌肉萎縮，拄雙柺不能負重行走的患者。

　　內外旋鍛鍊法

　　【動作要領】患者仰臥位，雙手置於體側，足尖向外用力旋轉，持續用力一分鐘左右，雙足交替進行。每次鍛鍊3-5個，每天鍛鍊3-5次，次數逐漸增加。

　　【適應症】髖關節外展功能受限，以及做外展功能時髖關節疼痛。

　　外展鍛鍊法

　　【動作要領】患者仰臥位，患肢向外盡力展開，持續用力一分鐘左右，緩慢收回，雙腿交替進行。每次鍛鍊3-5個，每天鍛鍊3-5次，次數逐漸增加。

　　【適應症】髖關節外展功能受限。

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