腳上面板病的治療方法

　　面板病是有關面板的疾病，是嚴重影響人民健康的常見病、多發病之一，那麼，腳上面板病該怎麼辦呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　腳上面板病的病因

　　生理因素***30%***：

　　面板做為人體的第一道生理防線和最大的器官，時刻參與著機體的功能活動，維持著機體和自然環境的對立統一，機體的任何異常情況也可以在面板表面，反映出來。

　　疾病因素***30%***：

　　例如：銀屑病、牛皮癬、白癜風、過敏性癢疹、紅斑狼瘡、內臟癌腫的面板表現等等，既是與細胞分裂異常、致病微生物感染及其產生的毒素、機體代謝紊亂、免疫功能失衡、內分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙，甚至與精神、神經系統的病理變化有著間接或直接的關係。

　　環境因素***25%***：

　　機械性：如胼胝、磨擦紅斑、外傷等。物理性：如凍瘡、燙傷、晒班、射線皮炎等。化學性：大多數接觸性皮炎都是接觸化學物質、如染料、化工原料等引起的。生物性：動物，如疥瘡、蟲咬皮炎、水蛭咬傷、毒魚刺螫等。植物，如接觸漆樹、蕁麻等。微生物如細菌、病菌、黴菌、螺旋體等。

　　其他因素***15%***：

　　許多面板病，在發病原因去除後，仍繼續發展或經久不愈，這可能是由於其它刺激，如搔抓、磨擦***機械性***、熱水燙、日晒***物理性***、肥皂洗、用藥不當***化學性***和飲酒等因素的不斷作用所致。其中，以搔抓最為突出，最為重要。由於經常搔抓的機械性刺激，常使損害變厚或擴大，疾病遷延不愈。反之，如停止搔抓，則不易治癒的慢性溼疹、瘙癢病，或神經性皮炎等常可較快痊癒。除此，年齡，性別，職業，季節，環境，生活習慣等因素亦與面板病發生有一定關係。

　　腳上面板病的西醫治療方法

　　其治療使用最多的是外用藥。如果外用藥選擇或使用不當，往往無效，甚至使病情加重。面板病具體來說，應注意以下幾個方面：相同的藥物有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應症，故應根據不同病期的臨床症狀和皮損特點，正確選用不同劑型的外用藥。一般急性期區域性紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液溼敷，可起到消炎、散熱作用;有滲液者，先用溶液溼敷，後用油劑。皮損處於亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，可發揮消炎、止癢、收斂、保護作用。慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，目前以牛皮癬復發型專用藥為主，防止牛皮癬、足癬、手癬等再次復發，牛皮癬復發型專用藥主要外噴加塗抹，降低了對身體的副作用，它們穿透力強，作用持久，且有潤滑及護膚作用。面板病種類很多，現在介紹幾種常見病的治療方法。

　　接觸性皮炎：接觸性皮炎的病因與接觸物有密切關係，首要治療措施是找出過敏原因，避免再次接觸該種物質，治療已出現的症狀。

　　一、尋找過敏原因

　　詳細採取病史，仔細詢問與發病有關的環境、所接觸的物質的種類、數量、理化性質、接觸時間長短、接觸方式、過去有無類似發疹情況等。從病史中來分析與哪種物質可能有關，為面板斑貼試驗提供依據。一旦找到過敏原因，力求避免再次接觸。

　　對於存留在面板上的刺激物質或毒性物質應儘快沖洗清除，沖洗時可用清水、生理鹽水或淡肥皂水。接觸物若為強酸，可用弱鹼性液體沖洗***如蘇打水***;如為強鹼性物質，可用弱酸性液體沖洗***如硼酸液***。

　　二、避免刺激

　　出現臨床症狀，應儘量減少區域性刺激。避免搔抓，不宜用熱水燙洗，避免強烈日光或熱風刺激。

　　三、全身治療

　　內服抗組胺類藥物，如賽庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大劑量維生素C口服或靜注;10%葡萄糖酸鈣注射液，靜脈推注。面積廣泛，糜爛和滲液嚴重者，可給予糖皮質激素。如口服潑尼鬆、曲安西龍或地塞米松;得寶鬆肌內注射。重症者也可先用氫化可的鬆或地塞米松靜脈滴注，等症狀減輕後，口服維持。

　　接觸性皮炎如果合併區域性感染，如淋巴管炎、淋巴結炎、軟組織炎時，可使用抗生素，輕者給予羅紅黴素、青黴素Ⅴ鉀、頭孢氨苄或磺胺類藥物口服;重者靜脈給與青黴素、頭孢類菌素或奎諾酮類抗生素。

　　四、區域性治療

　　區域性治療十分重要，應根據臨床表現分別對待。

　　1、急性階段：以紅斑、丘疹為主者，用洗劑、霜劑或油膏。如爐甘石洗劑、振盪洗劑、曲安奈德霜、氯氟舒鬆霜、膚輕鬆霜等，也可使用含有鬆餾油、糠餾油、氧化鋅的油膏外塗。紅腫明顯，伴水皰、糜爛和滲液者可做開放性冷溼敷，溼敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸鋁溶液、1：8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液溼敷。溼敷不宜過長，通常溼敷2～3天，待滲液停止，腫脹消退後，可停止溼敷，改用霜劑或油膏外塗。

　　2、亞急性或慢性階段：以霜劑及油膏外用為主，可用皮質類固醇激素軟膏，也可用鬆餾油膏、黑豆鎦油膏、氧化鋅油膏等，如有膿性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新黴素、紅黴素、桿菌肽，或其他殺菌劑如莫匹羅星軟膏、黃連素、汞劑等。

　　銀屑病：本病目前尚無特效療法，但並非不治之症。適當的對症治療可以控制症狀。由於本病是一種慢性複發性疾病，不少患者需要長期醫治，而各種療法都有一定的不良反應。主要有聯合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。

　　一、外用藥

　　新發的面積不大的皮損，儘可能採用外用藥。藥物的濃度應由低至高。選用哪一種藥，要結合藥物本身的性質和患者的具體病情。

　　1、維生素D3類似物：本類藥包括卡泊三醇、他卡西醇等，用於斑塊型銀屑病療效較好。卡泊三醇乳膏、軟膏和***用於頭部的***洗劑，每日外塗2次其通常在8周內顯效，長期使用不會產生依賴性。此藥與糖皮質激素或UVB聯合使用可提高療效。對有骨質疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應慎用，以免引起高血鈣。

　　2、糖皮質激素：外用糖皮質激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強效激素，弱效激素適用於面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液***丙二醇***和凝膠劑。區域性封包療法可明顯提高作用強度。

　　糖皮質激素對皮損的作用是暫時的。初期療效顯著，突然停藥往往出現“反跳”現象。需要長期用藥者宜採用間斷療法，即每2～3天塗1次。與其他藥並用***如維生素D3類似物、維A酸類等***，有利於鞏固療效和減少不良反應。

　　3、蒽林：常用於慢性斑塊型銀屑病。可配成軟膏、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%～1.0%，從低濃度開始，根據患者的耐受情況逐漸提高。勿用於面部和間擦部，注意保護正常面板。皮損通常在2～3周後開始消退。

　　4、維A酸：凝膠和霜劑***0.05%～0.1%***每日外塗1或2次對銀屑病有良效。因起效較慢，一般不作為一線藥物單獨使用。可與丙酸氯倍他索等糖皮質激素聯合應用，皮損控制後繼續應用他扎羅汀，逐漸停用糖皮質激素。孕婦，哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。

　　5、焦油類：常用的焦油包括煤焦油、鬆餾油、糠餾油和黑豆餾油等，配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對於慢性穩定性銀屑病，頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用於孕婦，膿皰型和紅皮病型銀屑病。現已有一些無色、無臭的煤焦油製劑，其效力接近粗製品。可溶性煤焦油可用於沐浴，煤焦油香波用於洗頭。煤焦油醑劑用於塗搽，對頭部銀屑病治療有效。

　　6、免疫抑制劑等其他外用藥：如他克莫司，匹美莫司外用治療，封包治療頑固性侷限性銀屑病。0.03%的喜樹鹼軟膏，5%的水楊痠軟膏等。

　　二、內用藥

　　1、甲氨蝶呤***MTX***：是一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細胞增殖時DNA合成，抑制細胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內被啟用的淋巴細胞增殖和減弱CD8細胞的功能和抑制中性粒細胞的趨化性，MTX是系統治療銀屑病的標準用藥，但長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化，故在應用時需注意。MTX適用於紅皮病型、關節病型。膿皰型、泛發性銀屑病及其他常規治療效果較差者。有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細胞計數減少，活動性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴重疾病等疾病時避免使用。

　　2、維A酸類：維A酸類藥物可以調節表皮增殖和分化以及免疫功能等，用於泛發性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病，嚴重斑塊狀銀屑病，單獨服用或與其他療法聯合應用，有較滿意的療效.常用藥物有阿維A酯，阿維A等維A酸類藥主要副作用為致畸胎，研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測得阿維A酯，而部分阿維A可轉化為阿維A酯，因此，育齡婦女停藥後的2年之內應採取避孕措施：服藥期間出現脣、眼、鼻黏膜乾燥，面板瀰漫性脫屑及毛髮脫落。長期服用時可出現血脂升高。肝臟損害等，但停藥後可恢復。

　　3、糖皮質激素：本類藥不應常規系統用於銀屑病，因為效果不大，且在停藥後症狀反而比原來還嚴重，甚至可誘發急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是，由於糖皮質激素具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法***如MTX***無效或有禁忌的情況下，可以慎用。

　　4、免疫療法和生物製劑療法：環孢素A，他克莫司，黴芬酸酯等免疫抑制劑目前應用於嚴重型銀屑病有較好療效。一些新型生物製劑，如細胞因子阻斷劑依那西普***益賽普***應用是銀屑病治療的新進展，但其價格昂貴，存在不良反應，臨床應用需進一步觀察。

　　5、抗生素：部分銀屑病的發生和復發與細菌、真菌、病毒等微物感染有關，特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，這些病例可應用青黴素，頭孢菌素類治療，療效良好。某些抗生素還具有免疫調節作用，如紅黴素。部分患者皮脂溢位部位有馬拉色菌大量繁殖，可應用酮康唑洗劑治療。

　　三、物理療法：可應用紫外線，光化學療法***PUMA***，寬譜中波紫外線***BB-UVB***療法，窄譜中波紫外線***NB-UVB***療法，水療。

　　四、中醫中藥治療：可應用中草藥和複方青黛丸、雷公藤、複方丹蔘片等中成藥。

　　脂溢性皮炎：嬰兒脂溢性皮炎通常有自愈傾向，成年人脂溢性皮炎則常為慢性複發性過程，通常需要長期反覆醫治。

　　1、一般處理：生活規律，睡眠充足，調節飲食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒及辛辣刺激性食物，避免過度精神緊張。

　　2、外用藥

　　***1***糖皮質激素：主要用於炎症較重的皮損，可外塗中效或強效糖皮質激素製劑，療效好，但不宜久用，尤其是在面部。低效糖皮質激素***如氫化可的鬆***製劑作用較弱，適用於嬰幼兒。

　　***2***抗菌藥：外塗2%紅黴素軟膏或凝膠、5%甲硝唑霜或含1%氯黴素和0.1%地塞米松的霜劑。

　　***3***硫化硒洗劑：具有殺真菌和抑制細菌生長的作用，還可減少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。

　　***4***巰氧吡啶鋅洗劑：巰氧吡啶鋅洗頭劑的濃度為1%～2%。除外用於頭皮外，還可用於其他部位，如面部、眉弓部和軀幹部。不用於瞼緣，以免刺激眼睛。把該藥塗於患處，停1～2分鐘後用清水洗去。每日外塗1～2次，當症狀已獲控制，改為每日1次即可，但必須堅持下去，以免復發。該洗頭劑對錶皮細胞的增殖有抑制作用。此外，還有廣譜抗菌作用，並能抑制卵圓糠秕孢子菌生長。

　　***5***抗真菌製劑：抗真菌製劑特別是咪唑類的藥物有較好的療效。通常使用含酮康唑***2%***、伊曲康唑、益康唑、克黴唑、咪康唑、奧昔康唑、異康唑或環吡司胺的洗髮劑或霜劑及特比萘芬***1%***製劑。抗真菌製劑除抗真菌外，還有抗炎、抗菌和抑制細胞壁脂質形成等多種作用。

　　***6***硫磺和***或***水楊酸洗劑及其他：硫磺和***或***水楊酸具有抑菌、除屑作用，對本病有一定療效，但比不上巰氧吡啶鋅和硫化硒，且刺激性大。煤焦油製劑有抗炎、抗菌和抗核分裂作用，但有色、有臭味和有刺激性，故通常僅用於頭皮。

　　三、內用藥

　　1、糖皮質激素：如潑尼鬆，治療於皮損面積大而炎症重的病例，療程通常限於7～10天，不宜過長。

　　2、雷公藤多苷：適用於炎症明顯、範圍較大的患者。若聯合小劑量糖皮質激素，則效果更佳。

　　3、抗生素：炎症較重的脂溢性皮炎病灶內往往合併有細菌感染***主要是金黃色葡萄球菌感染***，有時甚至出現膿皰和頸淋巴結增大。適當應用抗生素有好處，如四環素或紅黴素。

　　4、B族維生素：包括維生素B2、維生素B6和複合維生素B，長期內服，對本病可能有一定好處。

　　化妝品性皮炎：

　　一、一般治療：忌搔抓，可使面板不斷遭受機械性刺激而破損，甚至引起感染。忌熱水燙洗：否則皮炎紅腫加重，滲透液增多，加重病情。忌用肥皂洗：鹼性大的肥皂對面板是一種化學性刺激，可使皮炎、溼疹加重。忌刺激性食物：辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物，可使瘙癢加重容易使皮炎加重或復發，都應禁忌。

　　二、藥物治療：

　　1、首先尋找原因，清除化妝品。若發生刺癢、灼痛等過敏反應時，不宜用熱水和肥皂洗臉。

　　2、內治以止癢、脫敏為主。可內服抗過敏藥物，如撲爾敏。