如何炮製水蛭

　　對於水蛭入藥是生用好，還是炮製後再用;用什麼方法炮製能保持其最佳療效等問題，多年來一直看法各異，至今仍有一些問題需作進一步的探討。今天小編就來給大家講講水蛭的炮製方法。

　　水蛭的炮製方法：不同炮製方法對水蛭氨基酸含量的影響

　　水蛭是蟲類藥，富含各種氨基酸，所含氨基酸在人體內直接參與合成各種酶和激素，在治療疾病中發揮著特殊功效。同時，水蛭所含主要抗凝血成分水蛭素是蛋白質肽類，水解後也生成氨基酸。因而測定水蛭氨基酸的含量變化對水蛭效價是有重要作用的。

　　實驗表明，不同炮製方法對水蛭氨基酸含量有著很大影響。

　　用水蛭***Hirude山pponiraWhitman***按規定的清炒、砂炒和滑石粉炒等方法炮製，然後進行氨基酸含量分析。分析方法為：取水蛭生晶與經清炒、砂炒、滑石粉炒後水蛭樣品，分別以蒸餾水淋洗，在70~C烘箱中烘乾2小時，放冷，研粉，各取50mg，精密稱重，各加入6mol/

　　結果表明，水蛭經清炒、砂炒後氨基酸總量較生晶水蛭大為降低，分別為生品24。88%，清炒晶8.65%，砂炒品5.18%;而滑石粉炒水蛭的氨基酸總量則高於生晶，為66.68%。必需氨基酸總量清炒晶、砂炒晶也低於生晶，滑石粉炒晶則高於生品。可見不同炮製方法對水蛭所含氨基酸有很大影響。因此，如水蛭必須經炮製後入藥，應選用滑石粉炒法，無特殊要求時，一般在生產水蛭製劑和臨床應用時以水蛭生晶為宜。

　　水蛭的炮製方法：傳統的炮製方法及理論依據

　　水蛭炮製後入藥，首載於《傷寒論》，“抵當湯***丸***”方中所用水蛭均為“熬”。《金匱要略》中“大黃廑蟲丸”所用水蛭為“砂燙”。此後，千餘年間所記載的水蛭炮製方法約20餘種，如焙、清炒、砂燙、石灰炒、滑石粉燙、米炒、米泔水炒、油炙、蜜炙、醋炙等。而且其炮製技術也在不斷演變，如漢代《金匱玉函經》中水蛭用熬法炮製，但因直火不易控制，所以宋代《傷寒總病論》中則將水蛭的炮製方法改為米炒法，炒後去米不用。雖經多次演變，但水蛭炮製入藥的古訓則沿襲下來了。

　　古代水蛭炮製後入藥的理論依據，概括起來主要有四點：

　　一是防止水蛭“入腹生子為害”。明李時珍所修《本草綱目》中記載“此物極難修治，須細銼，以微火炮，色黃乃熟。不爾，入腹生子為害”。宋代《類證活人書》中也說水蛭應“熬”，不然“水蛭入腹再生化，為害尤甚”。

　　二是降低毒性。古代諸多藥著中均稱水蛭有毒，如《本草綱目》中謂水蛭“有毒”，《本草經疏》中更言其“有大毒”，於是都在尋求用各種炮製方法來降低其毒性，正如明代《醫學入門》中所言“凡藥用火炮、湯炮、煨炒者去其毒也”。

　　三是矯味。乾燥水蛭腥味甚烈，令患者難以承受，因此便將炮製作為矯味的一種措施。早在漢代醫書中就記載，水蛭用“暖水洗去腥”。

　　四是易碎。水蛭為蟲類藥，研末甚難，經炮製後則易於粉碎為末。以上四點中，前兩點是古人視為最重要的依據。因此，水蛭炮製後入藥，才得以在千餘年間沿襲下來，並少有違之。

　　水蛭的炮製方法：對傳統炮製方法及理論的不同見解

　　縱觀祖國醫藥史，對水蛭炮製理論及方法的不同見解早巳有之，有些見解頗具膽識，令人耳目一新。尤以近代名醫張錫純先生的論述頗深刻、全面。他在《醫學衷中參西錄》中明確的對水蛭傳統炮製理論中兩個支柱性觀點提出了異議。一曰“近世方書多謂水蛭必須炙後方可用，不然則在人腹中能生殖若干水蛭害人，誠屬無稽之談”。二日“水蛭最善食人之血，而性緩善入。遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以消既久之滯，自有利而無害也”。“凡破血之藥，多傷氣分，惟水蛭味鹹專入血分，於氣分絲毫無損”。張氏認為水蛭不傷氣、血，因而無需炮製降低其毒性。張氏的觀點從根本上否定了水蛭必須炮製後入藥的理論依據。與此同時，他還進一步強調，炮製有損於水蛭藥用之療效，“故最宜生用，甚忌火炙”。並以親自收治的病例說明水蛭生用與炙用的功效之差。他曾收治一女患者，月經正常，但始終不孕，診斷為少腹有症瘕，於是單用水蛭一兩，香油炙後研為末，每服五分，每日兩次，服完無效。後改用生水蛭，如前服法，一兩未服完，症瘕消盡，逾年便生一男孩。當然，張氏亦承認“水蛭不炙，為末甚難，若軋之不細，晒乾再軋或紙包置爐臺上令幹亦可”。

　　現代科學研究已經證明，張氏認為服生水蛭會導致“入腹生子為害”誠屬無稽之談”的觀點是正確的。在pHo.95的環境下能殺死70%的水蛭。人的胃液的pH為o.9一l，5，加上消化酶的作用，又處於缺氧狀態，不要說已經死亡晒乾的水蛭藥材，就是活水蛭進入胃中也無法生存，更何況藥材水蛭的細胞已經死亡，不可能“死而復活”，也就談不上入腹生子為害了。

　　關於張氏認為水蛭無毒的問題，則源於《本經》。噻本經》中記載：水蛭氣味鹹，平。未言有毒。現代臨床應用中也未見毒副作用，加之對一些水蛭製劑進行毒理試驗，其結果也表明這些製劑無毒副作用。關於這一點，本書在“水蛭的毒副作用”一節裡還將專門闡述。總之，對傳統的水蛭炮製的理論依據應予以重新認識。目前看，傳統方法的前兩個觀點依據不足，唯矯味、易碎兩個作用是可取的。