羊水栓塞要做的檢查

　　孕婦在生產的過程中，也許會遇到一些突發狀況，雖然發生的機率很小，但是危險卻很大，羊水栓塞就是其中一個。下面小編帶你瞭解，希望對你有幫助!

　　1、首要檢查

　　1、在搶救時應抽取下腔靜脈血,鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據。

　　2、床旁胸部X線攝片可見雙肺有彌散性點片狀浸潤影,沿肺門周圍分佈,伴有右心擴大。

　　3、床旁心電圖提示右心房、右心室擴大、ST段下降。

　　4、凝血功能障礙有關纖溶活性增高的檢查凝血因子缺乏檢查及凝血功能檢查。

　　2、次要檢查。肺動脈造影術診斷肺動脈栓塞最可靠的方法,然而往往來不及或不宜行此檢查。

　　引發羊水栓塞的原因

　　1、羊腔膜內壓力過高

　　臨產後,特別是第二產程收縮時,羊膜腔內的壓力升高***可達100-175mmHg***,且明顯超過靜脈壓,因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血迴圈。

　　2、血竇開放

　　分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血迴圈。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤後血竇進入母體血迴圈。剖腹產或鉗刮術時,羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血迴圈,發生羊水栓塞。

　　3、胎膜破裂

　　大部分羊水栓塞發生在胎膜破裂以後,羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血迴圈中。剖腹產時,羊水可從手術切口處進入母體血迴圈。

　　羊水栓塞的症狀

　　多數病例在發病時常首先出現一些前驅症狀,如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等症。如羊水侵入量極少,則症狀較輕,有時可自行恢復,如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。

　　1、呼吸迴圈衰竭

　　根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。暴發型為前驅症狀之後,很快出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。

　　2、全身出血傾向

　　部分羊水栓塞患者經搶救渡過了呼吸迴圈衰竭時期,繼而出現DIC,表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜、面板、針眼出血及血尿等,且血液不凝。

　　3、多系統臟器損傷

　　本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由於腎臟缺氧,出現尿少、尿閉、血尿、氮質血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發生煩躁、抽搐、昏迷。

　　羊水栓塞的影響

　　1、羊水栓塞對孕婦的影響

　　羊水進入母體後可能會有嚴重程度不等的臨床表現,嚴重者甚至會在發病一個小時內迅速死亡,但輕微者可能未出現臨床症狀。

　　據調查,93%的羊水栓塞患者會出現呼吸窘迫、症狀有呼吸困難、呼吸停止、發紺、缺氧。

　　羊水中的物質可導致漫性血管內凝血癥候群***>50%產婦在羊水栓塞發作1小時內發生***;即全身血管全身血管栓塞、廣泛凝血導致過度消耗血小板、抗凝血酶等,從而造成產婦的注射針孔部位、傷口、陰道及子宮收縮不良合併大量出血休克,左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭、甚至於產婦死亡。如果羊水栓塞已經治癒,並未損傷臟器,則不會留下後遺症。

　　2、羊水栓塞對胎兒的影響

　　羊水栓塞的發病相當突然,若發病時胎兒尚未娩出,則可能因產婦血壓過低,子宮灌注不足與缺氧、使胎兒因缺氧、窒息而出現胎心音異常***心跳過慢或遲發性心跳減速***,最終可導致胎兒死亡。