腎糖閾值低有什麼影響

　　腎糖閾值是與糖尿病有關的一個參考值，那麼你知道嗎?下面小編帶你一一瞭解!

　　腎糖閾值低帶來的影響

　　1、在正常人,腎小球濾液中也含一定量的葡萄糖,但絕大部分被腎小管重吸收到血液中,故正常人尿中只含極微量葡萄糖,一般常規檢查測不出來,所以尿糖定性是陰性。因腎小管吸收葡萄糖的能力有一定限度。當血糖超過這一限度時,腎小球濾液中就有部分葡萄糖不能被吸收,而隨尿排出產生糖尿。

　　2、正常人血糖超過8.9～10.0mmol/L時,即可查出尿糖,這一血糖水平則稱為腎糖閾值即腎糖閾。在老年人及糖尿病腎病患者往往血糖超過10.0mmol/L,甚至11.1～16.7mmol/L 時,卻不出現糖尿,這是腎糖閾升高所致,相反在妊娠期或腎性糖尿患者,血糖低於8.9mmol/L,卻出現糖尿,這是腎糖閾降低所致。

　　3、所以腎性糖尿病指的就是由於腎小管重吸收葡萄糖出現功能減退,因腎糖閾降低而出現的糖尿。腎性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。腎性糖尿的特點是有糖尿而血糖正常,也沒有脂肪代謝的異常。

　　腎性糖尿病的症狀

　　首先,腎性糖尿是指當血糖濃度正常或低於正常腎糖閾時,由近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿的疾病臨床上分為原發性腎性糖尿和繼發性腎性糖尿原發性腎性葡萄糖尿。流行病學:本病較少見,中國只有少數報告發病率為0.2%～0.6%。

　　第一,原發性腎性葡萄糖尿是遺傳因素引起的近端腎小管對葡萄糖重吸收障礙,臨床上有兩種疾病:小腸葡萄糖-半乳糖吸收不良綜合徵及良性家族性腎性糖尿。小腸葡萄糖-半乳糖吸收不良綜合徵是空腸及腎小管上皮細胞對半乳糖及葡萄糖轉運的先天性缺陷,主要表現為腸道吸收障礙,初生兒水樣腹瀉,脫水與營養不良,大便中可檢出大量半乳糖,改喂果糖可以治癒。腎臟病變較輕,且只見於同型合子。

　　良性家族性腎性糖尿為常染色體顯性遺傳性疾病,可分為兩個型別:A型為腎糖閾和MTG 均下降,可有範科尼綜合徵;B型僅有腎糖閾下降。糖尿的程度因人而異,最嚴重者腎小管幾乎不吸收葡萄糖。

　　原發性腎性葡萄糖尿者除有家族史外,通常缺乏糖尿病患者常見的煩渴、多尿、膿尿等症狀,大多通過常規尿液分析發現。初生髮病,一般無症狀,也不影響發育,預後良好。可能是由於代償性食慾亢進,補充了尿糖丟失。少數兒童病例亦因尿糖過多而發生低血糖症狀,但一般不轉變為代謝性糖尿病。少數病例可有多飲、多尿、多食等三多症狀。經常持續糖尿,尿糖量一般<30g/24h,而空腹血糖正常,葡萄糖耐量試驗也正常。尿糖丟失嚴重者可出現酮血癥,尿酮陽性,易誤診為糖尿病。但需指出,腎性糖尿可以是糖尿病的前奏,在腎性糖尿基礎上發展成真正糖尿病。

　　第二,繼發性腎性葡萄糖尿與發性腎性糖尿比較起來較為常見,可繼發於慢性間質性腎炎、多發性骨髓瘤等器質性腎損害。大多數破傷風患者有一過性腎性糖尿。妊娠婦女發生腎性糖尿是另一個臨床常見現象。妊娠晚期及分娩期婦女多伴有不同程度的乳糖尿,這屬於生理現象與腎性葡萄糖尿有質的區別。然而,有些繼發性腎性糖尿常伴有其他腎小管功能障礙並有原發病的典型臨床表現。

　　糖尿病患者腎損害的表現

　　1、蛋白尿:開始由於腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變,尿中僅有微量白蛋白出現,為選擇性蛋白尿,沒有球蛋白增加,這種狀態可持續多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大,大分子物質可以通過而出現非選擇性臨床蛋白尿,隨病變的進一步發展,尿蛋白逐漸變為持續性重度蛋白尿,如果尿蛋白超過3克/日,是預後不良的徵象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展,直至出現腎病綜合徵。

　　2、浮腫:早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當24小時尿蛋白超過3克時,浮腫就會出現。明顯的全身浮腫,僅見於糖尿病性腎病迅速發展者。

　　3、高血壓:高血壓在糖尿病性腎病患者中常見。嚴重的腎病多合併高血壓,而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。

　　4、腎功能不全:糖尿病性腎病一旦開始,其過程是進行性的,氮質血癥、尿毒症是其最終結局。

　　5、貧血:有明顯氮質血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致,可能與長期限制蛋白飲食,氮質血癥有關。

　　6、其它症狀:視網膜病變並非腎病表現,但卻常常與糖尿病腎病同時存在。甚至有人認為,無糖尿病視網膜病變,不可能存在糖尿病性腎病。

腎糖閾值低帶來的影響