兒童耳部常見疾病

　　兒童抵抗力低下,可能會誘發很多的疾病問題，耳部疾病也是其中的一種。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　急性中耳炎

　　急性中耳炎是常見的小兒感染，百份之八十的兒童在七歲前也會發病。一般由上唿吸道感染而引起中耳發炎，大部份由病毒引致，但也可引致細菌性發炎。病徵包括髮燒、耳痛、頭痛、沒胃口、輕度弱聽及流耳膿。

　　治療方法

　　輕微的可以用止痛藥及煺燒藥以減輕病徵，感染會自行消煺。若四十八小時後也不煺燒，便可能要服用抗生素。若流耳膿，可能要加用滴耳藥。

　　後遺症

　　中耳積液：是常見的後遺症，中耳炎後中耳充滿了厚厚的液體，阻礙聲音傳播，甚至可能引致失聰。一般中耳積液會在數週內消煺。但若情況持續，則會引致長期失聰，需要動手術來放出積液。

　　耳膜穿破：是常見的後遺症，一般會在數週癒合。若不癒合，將來便需以外科手術進行修復。

　　面癱：這是一種嚴重但並不常見的後遺症。炎症引致面神經腫脹，以及暫時性面部肌肉癱瘓。面癱症狀一般在中耳炎治癒後數星期內會復塬。

　　腦膜炎及腦內膿腫：因中耳炎細菌感染向腦部伸延而引起的嚴重併發症，雖不常見但可能引致生命危險，須使用靜脈注射抗生素甚至手術放膿來治療。

　　感音性失聰：嚴重中耳炎可破壞內耳耳蝸的細胞，令聽力受損。

　　慢性中耳炎

　　慢性中耳炎大多是急性中耳炎的後遺症，患者耳膜穿破並間歇地流耳膿，耳膜穿破會令聽力受損。病徵包括聽力下降、耳道流液或流膿。

　　治療方法

　　藥物治療：當中耳發炎流液時，可用抗生素耳藥水控制發炎。手術治療：一般患者在十多歲後可進行耳膜修補術，修復穿破了的耳膜。

　　後遺症

　　傳導性失聰：因耳膜穿破及耳骨受損，影響聽力。

　　感音性失聰：長期中耳發炎破壞內耳聽覺細胞。

　　外耳道炎

　　外耳道因受細菌或真菌感染引致皮膚髮炎。經常游泳或經常用棉花棒清潔耳道的人較易患上，患者外耳道會紅腫疼痛，但聽力一般不會下降。治療方法是用抗生素耳藥滴進外耳道，嚴重的病情便需由醫生在顯微鏡下清潔外耳道。

　　耳前漏管

　　這是先天性的外耳成形問題，在耳前有一小孔，不定時分泌一些白色的分泌物，會可引致細菌性發炎及膿瘡。一般不需治療，但發生過發炎或膿瘡便應切除。手術可以在全身麻醉或區域性麻醉下進行。

　　中耳積液

　　中耳內充滿了因發炎而產生的分泌物，引致傳導性失聰，是小孩常見的慢性耳疾，百份之六的小孩會患上這病，小孩可能會有輕微耳痛，或因聽力減弱而提高說話聲音或上課不專心，但病徵一般不明顯，所以家長容易忽略。

　　治療方法聽力檢查：確定聽力受影響的程度。觀察：初發的中耳積液大多可在叄個月自動消煺。若聽力受損不嚴重，可觀察叄個月。置管：在耳膜中放置直徑約一毫米的矽膠管，讓中耳再次充氣，把積液排走。

　　感音性失聰

　　耳蝸細胞或聽覺神經細胞受損，以致聽力受損，每一千個小孩便有一個患上感音性失聰。常見的成因有先天性遺傳、懷孕期胎兒受病毒感染***如德國麻疹***、產時缺氧、初生嬰兒黃疸、早產嬰兒、痄腮及腦膜炎。

　　處理方法

　　最重要是先評估患者失聰的程度，但要準確地評估小兒的聽力並不容易，可能要反覆測試。評估後，便要按患者失聰的程度來給予支援。現時沒有藥物可治療感音性失聰。

　　雙側輕度失聰或單側任何程度失聰的小孩，一般不需特別儀器輔助，可在普通學校上課，只要坐在班房前排及老師多注意小孩的學習進度，這些小孩可以和正常小孩一同學習。

　　雙側中度弱聽的小孩，便需要助聽器來輔助，更可能要在特別學習班上課。

　　至於雙側嚴重弱聽的小孩，應考慮進行人工耳蝸植入手術，人工耳蝸會把聲音轉為電波刺激耳神經，從而恢復聽力。手術後小孩可能仍要在特別的學習班上課。

　　耳疾病主要症狀

　　有以下幾種：

　　耳痛

　　耳痛主要由急性炎症引起，如急性化膿性軟骨膜炎、外耳道炎和癤腫、急性鼓膜炎及急性化膿性中耳炎等。中耳癌的晚期可有劇烈疼痛。耳源性顱內併發症可有深部耳痛。

　　耳流膿

　　耳流膿由外耳道流出分泌物，是耳疾病的常見症狀之一。來自外耳道炎的分泌物多為滲出性液體，來自中耳炎的分泌物常為粘膿性。量較多時表示乳突也受累。慢性中耳炎分泌物有惡臭時，應懷疑為膽脂瘤性中耳炎。

　　耳聾

　　耳聾聽覺系統的任何部位有病變時均可產生耳聾。但不同的部位受侵，會出現不同性質的聾。外耳、中耳病變將產生傳導性聾。耳蝸病變及聽神經瘤則出現感覺神經性聾。耳蝸神經核以上有病變時為中樞性聾。此外尚有功能性聾及偽聾。現代的測聽技術可以對各種聾作到定性、定位診斷。混合性聾指的是既有傳導性聾成分也有感覺神經性聾表現的耳聾***見耳聾***。

　　耳鳴

　　耳鳴各種耳疾如聲損傷及藥物中毒性聾均可引起。此外，高血壓、腎病、老年聾等也可引起。可根據病史、體檢尋找病因***見耳鳴***。

　　眩暈

　　眩暈感覺自身或外界環境在轉動的一種錯覺。可分為耳源性***前庭周圍性疾病***和中樞性兩種。耳源性眩暈***如梅尼埃爾氏病***，其特徵為突然發作，伴噁心、嘔吐、眼震、耳鳴及聽力減退。症狀持續時間不長。中樞性眩暈一般為感音性聾或不伴耳聾，眼震不明顯，眩暈較輕或只是一種不穩感。如聽神經瘤***見眩暈***。

　　區域性腫脹

　　區域性腫脹如耳廓軟骨膜炎的腫脹、急性乳突炎的區域性紅腫及乳突骨膜下膿腫、外耳道癤腫等。

　　耳源性面神經麻痺

　　耳源性面神經麻痺急性中耳炎時的面神經麻痺多因面神經水腫、缺血、缺氧引起，慢性化膿性中耳乳突炎多因伴發膽脂瘤造成面神經骨管破壞引起面神經麻痺。面神經麻痺也可因中耳手術外傷或病毒感染引起。基本的臨床症狀為傷側額部皺紋消失，眼不能閉攏，面肌鬆弛，嘴角偏向健側，以致面部不對稱。

　　檢查法

　　檢查法與耳鼻咽喉其他疾病和與全身疾病的關係鼻及鼻咽部的疾病.如鼻腔炎症性疾病.鼻竇炎.鼻腔腫物.鼻咽部腫物等均易引起中耳疾病.因為咽鼓管開口於鼻咽部側壁.後鼻孔附近.感染易經咽鼓管進入中耳.特別是兒童的咽鼓管短而直.更容易受到感染.哺乳時的奶汁等也可經咽鼓管進入中耳.另外兒童期增殖肥大的腺樣體和扁桃腺也容易引起中耳炎.全身性疾病如上呼吸道感染常誘發中耳炎.慢性病如高血壓.腎病.糖尿病.代謝病都可引起耳的功能障礙.表現為耳聾.耳鳴或眩暈.

　　診斷和鑑別診斷

　　首先根據發病時間.可能的原因及體檢情況作出初步診斷.疑難病例可根據臨床特點進行特殊檢查.例如對於耳聾患者.可採用各種測聽法.得出的結果往往能反映疾病的性質和病變部位.幼兒和不合作的病例可藉助客觀測聽法.眼震電圖可對眩暈的性質和病變部位提供線索.此外.有些病例需用X射線.活檢及其他檢查專案輔助診斷.

　　應注意以下情況的鑑別診斷：一傳導性聾.容易引起混淆的是聽骨鏈中斷和耳硬化症.病史.聲導抗測聽法有助於鑑別診斷.必要時可進行手術探查.二感覺神經性聾.可從發病學及臨床特點入手.如各種病起病緩急不完全一樣.感染.血管病變.爆震性聾多突然發作.而聽神經瘤.糖尿病.肝硬變等全身病引起者.耳聾進展緩慢.單耳或雙耳聽力障礙的病因可有差別.如職業性聾.藥物中毒性聾等多為雙耳同時受損害.梅尼埃爾氏病.中耳疾病引起者多為單側.前庭功能情況不同.內耳病變前庭多受損.表現為功能低下.先天性聾及職業性聾的前庭功能多正常.特殊測聽法能鑑別出耳蝸性.神經性及中樞性聾.三眩暈.病史在眩暈病的診斷中佔著重要地位.此外.各種疾病的眩暈性質和程度等也有差別.