結節形成的原因2

　　***5***鼻硬結病：由鼻硬結克雷伯桿菌感染所致。為革蘭陰性短桿菌引起，初為鼻炎，繼之鼻咽、軟胯、鼻翼而形成硬韌紫紅色結節。

　　***6***游泳池肉芽腫：由游泳池分枝桿菌感染，多因擦破傷傳染，易發生於肘、膝、手足及下腿，產生褐色結節或斑塊。

　　***7***分枝桿菌性潰瘍：病原菌為潰瘍性分枝桿菌，為熱帶土壤中的腐生菌，好發於小腿及前臂，為無痛堅實結節，可潰爛結疤。

　　***8***晚期結節性面板梅毒疹：損害呈環狀排列的結節組成，常破潰。

　　***9***晚期面板梅毒橡膠腫：好發於關節面易受外傷部及軟胯，大小約指頭大至核桃大，質硬韌、無症狀、但易破潰形成腎形及馬蹄形。

　　***10***顏面粟粒性狼瘡：以往認為是結核疹，組織學上雖有結核樣改變，但結核菌素陰性、無結核病灶，目前認為與結核無關。

　　***11***腹股溝肉芽腫：病原菌為肉芽腫性克雷伯革蘭陰性短桿菌，在單核細胞內呈卵圓形小體，即 Donovan bodies。多在會陰、生殖器、肛周發生硬性結節，破潰邊緣隆起呈乳頭瘤樣增生。屬性傳播性疾病。

　　***12***急性發熱性嗜中性面板病：病因可能是細菌或真菌抗原與相應抗體形成兔疫複合物引起的血管炎。

　　***13***結節性紅斑：多因鏈球菌、結核桿菌感染誘發，也見於麻風出BehCet病及藥物。

　　2.病毒性

　　***1***擠奶人痘：由副牛瘟病毒所致，多發生於擠奶或屠宰工人的手指及前臂破傷處傳染。

　　***2***結節性多動脈炎：屬兔疫複合物性中小動脈炎，與乙型肝炎病毒有關，伴高Y球蛋白血癥，多發生於中年男性。

　　3.真菌性如池子絲菌病，由申克抱子絲菌引起。分固定型及淋巴管型，沿淋巴管成串狀紫紅色無痛性結節。

　　4.寄生蟲性疥瘡結節，由人型疥蟎接觸傳染，在面板角質層掘隧道其毒素引起劇烈病癢。在男性陰囊、陰莖形成紅色結節劇癢。

　　***二***物理性因素

　　1.寒冷性脂膜炎好發於嬰幼兒，末梢血迴圈不良，加寒冷因素，損傷皮下脂肪所致。

　　2.外傷性脂肪壞死由外傷引起，常見於女性，可能由血管損傷發病

　　3.新生兒皮下脂肪壞死可能與出生時外傷和受冷引起。多在出生後l-6周發病。

　　4.光線性肉芽腫是由於經常受日光曝晒引起的慢性肉芽腫。

　　5.異物性向芽腫各種異物如石蠟、石英。金屬被、鉛等，及絲線、尼龍線進人體內，均可引起異物反應及肉芽腫。

　　***三***免疫變態反應性

　　1.變應性面板血管炎為細菌、病毒、蛋白、藥物引起的變態反應。為免疫複合物引起的白細胞碎裂性脈管炎，屬皿型變態反應。

　　2.面部嗜酸性向芽腫面部有單個或多個紅色結節、屬過敏性脈管炎免疫複合物沉積。

　　3.過敏性向芽腫為肉芽腫形成性壞死性脈管炎。特點為伴哮喘及嗜酸性粒細胞增高，可達0.20~0.30。

　　4.鉅細胞性動脈炎本病為肉芽腫性動脈炎，侵犯大動脈分支。許多症狀由血管閉塞所引起，損害為紅色痛性結節。

　　5.結節性癢疹多數患者發病由蚊蟲叮咬誘發，多分佈兩下腿伸側，初為紅色丘疹癢，抓後增大變厚角化呈結節。

　　6.深在性紅斑狼瘡又稱狼瘡性脂糊。皮損表現為深部皮下結節或斑塊，硬韌，可發於任何部位。脂肪層血管壁有免疫球蛋白沉積。

　　***四***其他或原因不明

　　1.結節性血管炎多發生於30-50歲女性，為較大結節，位於小腿後側，不破潰。消退

　　後遺硬的纖維化結節。

　　2.結節病病因不明，臨床可表現為多種形態，如小結節型及大結節型。但其病理特徵為上皮樣細胞肉芽腫，鉅細胞常見。

　　3.結節性發熱性非化膿性脂膜炎病因不明，常見於青壯年女性，好發於大腿及臀部。為痛性結節及斑塊，大小約l-10Cm直徑。

　　4增殖性結節性渙疹因服混劑及碘劑可引起增殖性棕紫色結節，停藥後自然消退。

　　5.皮質類固醇激素後脂膜炎在長期大量應用皮質類固醇激素後，停用該藥 1-30 d發病，多見於兒童。皮損為紅色堅實皮下結節。

　　6.亞急性結節性遊走性脂膜炎原因不明。Perry1964年報告11例中，9例在發病前有扁桃體炎史。

　　7.皮下結節性環狀肉芽腫病因不明。多見於兒童。發生於下肢或臂部，為紫紅結節。

　　8.結節性搕脈周圍炎是一種免疫現象，可有高Y球蛋白血癥，類風溼因子陽性，可有低補體血癥，發病機理是免疫複合物沉省吃儉用，近來發現乙型病毒性肝炎病可發生此病。皮損多在足小腿。

結節形成的原因***2***