引發膽囊炎的原因

　　膽囊炎是生活中常見的疾病，尤其發生在女性身上，為什麼膽囊炎那麼容易發生，都有哪些原因引起的，接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　膽囊炎的病因

　　1.梗阻因素　　是由於膽囊管或膽囊頸的機械性阻塞，膽囊即膨脹，充滿濃縮的膽汁，其中高濃度的膽鹽即有強烈的致炎作用，形成早期化學性炎症，以後繼發細菌感染，造成膽囊化膿性感染，以結石造成者居多，較大結石不易完全梗阻，主要為機械刺激，呈現慢性炎症。有時膽囊管過長、扭曲、粘連壓迫和纖維化等亦是不可忽視的梗阻因素。少數情況可能有蛔蟲竄入膽管膽囊，除造成機械刺激外，隨之帶入致病菌，引起感染。也可因膽囊、Oddi括約肌功能障礙、運動功能失調等，均能引起膽道排空障礙、膽汁滯留，使膽囊受化學刺激和細菌感染成為可能。

　　2.感染因素　　全身感染或區域性病灶之病菌經血行、淋巴、膽道、腸道，或鄰近器官炎症擴散等途徑侵入，寄生蟲的侵入及其帶入的細菌等均是造成膽囊炎的重要原因。常見的致病菌主要為大腸桿菌，其他有鏈球菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、產氣桿菌、綠膿桿菌等，有時可有產氣莢膜桿菌，形成氣性膽囊炎。

　　3.化學性因素　　膽汁瀦留於膽囊，其中高濃度的膽鹽，或胰液返流進入膽囊，具有活性的胰酶，均可刺激膽囊壁發生明顯炎症變化。在一些嚴重脫水者，膽汁中膽鹽濃度升高，亦可引起急性膽囊炎。

　　4.其他因素　　如血管因素，由於嚴重創傷、燒傷、休克、多發骨折、大手術後等因血容量不足、血管痙攣，血流緩慢，使膽囊動脈血栓形成，致膽囊缺血壞死，甚至穿孔;有時食物過敏、糖尿病、結節性動脈周圍炎、惡性貧血等，均與膽囊炎發病有關。

　　鑑別膽囊炎的方法

　　1.右腎絞痛

　　始發於右腰或腹部，可向右股內側或外生殖器放射，伴肉眼或鏡下血尿，無發熱，腹軟，無腹膜刺激徵，右腎區叩擊痛或臍旁輸尿管行程壓痛。腹部乎片多可顯示腎、輸尿管結石。

　　2.壺腹癌或胰頭癌

　　伴有黃疸者密作鑑別，該病起病緩慢，黃疸呈進行性加重;可無腹痛或腹痛較輕，或僅有上腹不適，一般不作寒戰高熱，體檢時腔軟，無腹膜刺激徵，肝大，常可肋及腫大膽囊;晚期有腔水或惡病質表現。ERCP或MBCP和CT檢查有助於診斷。

　　3.急性闌尾炎

　　腹痛伴有發熱時，要與急性闌尾炎進行鑑別。有些闌尾炎為高位闌尾炎，症狀體徵與急性膽囊炎非常類似，容易混淆。但是急性闌尾炎時膽囊無增大，膽囊壁正常，可資鑑別。

　　4.急性胰腺炎

　　急性胰腺炎與急性膽囊炎較難鑑別，尤其是發病初期。都可以有上腹痛及壓痛，急性膽囊炎是也可有血尿澱粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更為劇烈，澱粉酶升高更為明顯。B超、CT等影像學檢查如果發現胰腺瀰漫性增大，周邊有滲出，則多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可與急性膽囊炎共存，如果是膽總管患者發生急性腹痛，又有膽囊增大和胰腺增多，則往往提示急性膽囊炎和急性胰腺炎共存，多為結石性膽囊炎和膽源性胰腺炎。

　　5.心絞痛、心肌梗死

　　如果患者出現腹痛，尤其是老年人，一定要與心絞痛、心肌梗死進行鑑別。有些心絞痛、心肌梗死常表現為上腹痛疼痛，但病人常有心絞痛病史，有瀕死感、大汗、疼痛、無力、疼痛向左肩部放射等，心電圖會顯示Q波和損傷性ST改變，心肌酶會有異常發現。

　　6.膽道蛔蟲病

　　發病突然，腹痛在劍突下呈陣發性絞痛，嘔吐頻繁，常有吐蛔蟲史，腹痛可自行緩解。早期上腹部壓痛不明顯，無腹肌緊張。

　　7.潰瘍病穿孔

　　病人多有胃、十二指腸潰瘍史，腹痛發作突然，呈持續性，較急性膽囊炎劇烈，並很快波及整個腹部，腹肌強直，但很少有嘔吐現象。因較小的十二指腸穿孔，或穿孔後很快形成一個侷限的炎性病灶時，容易與急性膽囊炎混淆。