膽囊炎的原因和治療方法

　　膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激***膽汁成分改變***引起的膽囊炎性病變，那麼，對於患上膽囊炎要怎麼治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　膽囊炎的症狀

　　1、急性膽囊炎

　　急性膽囊炎的症狀，主要有右上腹疼、噁心、嘔吐和發熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側靜臥，以減輕腹疼。有些病人會有噁心和嘔吐，但嘔吐一般並不劇烈。大多數病人還伴有發熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰並不多見。少數病人還有眼白和面板輕度發黃。當醫生檢查病人的腹部時，可以發現右上腹部有壓痛，並有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。化驗病人的血液，會發現多數人血中的白細胞計數及中性白細胞增多。B超檢查可發現膽囊腫大、囊壁增厚，並可見結石堵在膽囊的頸部。根據以上的症狀、體格檢查和各種輔助檢查，醫生一般能及時作出急性膽囊炎的診斷。

　　2、慢性膽囊炎

　　慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病，病人一般同時有膽結石，但無結石的慢性膽囊炎病人在我國也不少見。慢性膽囊炎有時可為急性膽囊炎的後遺症，但大多數病人過去並沒有患過急性膽囊炎，由於膽囊長期發炎，膽囊壁會發生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。

　　膽囊炎的原因

　　1、膽囊是膽囊管末端的擴大部分，可容膽汁30～60ml，膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管，膽囊管長約3～4cm，直徑2～3mm，膽囊管內粘膜又形成5～7個螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入後，膽囊內的膽汁就排不出來，這樣，多餘的膽汁在膽囊內積累，長期滯留和過於濃縮，對膽囊粘膜直接刺激而引起發炎。

　　2、供應膽囊營養的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由於膽囊粘膜仍繼續分泌粘液，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，醫.學教育網蒐集整理趁機活動起來而發生膽囊炎。

　　3、由於膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當此時人的膽道內有細菌時，就會發生感染，形成膽囊炎的機會當然也就增多了。

　　膽囊炎的治療方法

　　1.非手術治療：

　　包括對病人的全身支援，糾正水、電解質喝酸鹼平很紊亂，禁食、解痙止痛，抗生素使用和嚴密的臨床觀察。對伴發病如老年人的心血管系統疾病、糖尿病等給予相應的治療，也同時為一旦血藥手術治療時做好術前準備。其中抗菌藥物治療：急性膽囊炎可以採用不同的抗菌藥物治療方案。抗菌藥物的選擇必須基於以下幾個因素：最常見的病原體，社群獲得性還是醫源性感染，抗菌藥物的藥效動力學以及是否進展為敗血症。

　　此外，抗菌藥物可以用於不同的治療目的：早期手術或膽囊造瘻術的輔助治療，或在非手術或延遲手術急性發作時作為唯一的治療方法。目前，最受大家公認的治療指南來自於TG2013和WSES。這兩個指南近期的更新次數最多，同時有新的藥物加入，例如替加環素也納入考慮。

　　2.手術治療：

　　***1***腹腔鏡膽囊切除術或開放性膽囊切除術：

　　手術治療

　　世界急診外科學會推薦急性性膽囊炎應儘早實行膽囊切除術，一旦出現臨床症狀就應該實行外科手術。急性膽囊炎可行腹腔鏡下膽囊切除術，同時，一經診斷應儘快手術。抗菌藥物的應用既與抗炎的保守治療有關，也與作為侵入性治療的輔助治療手段有關。

　　***2***膽囊穿刺造瘻術：

　　對於伴有敗血症高危患者，可以選擇膽囊穿刺造瘻術進行緊急治療。但世界急診外科學會不推薦急性膽囊炎常規治療方案中採用膽囊造瘻術***手術或經皮肝穿刺***，同時在得到更足夠的證據前，只有明確患者不適合急診膽囊切除術情況下，可以考慮行膽囊造瘻術。

　　***3***保膽取石術：

　　目前此手術方式存在很大爭議，臨床上謹慎運用。如適應症把握不當，可能導致結石復發或嚴重術後併發症。

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