腦積水的手術治療

　　腦積水是由腦脊液生成或迴圈吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多導致的。下面小編帶你瞭解，希望對你有幫助!

　　1.1、病因治療 切除佔位病變,Arnold-Chiari畸形可作後顱凹及上頸椎板減壓術,第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡叢切除或電灼術減少腦脊液分泌等。

　　1.2、腦脊液分流術 對不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內或顱外分流術,顱內分流術常用腦室-小腦延髓池引流術及三腦室造瘻術等。顱外分流術中目前療效以腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術為好,但有感染及再阻塞的可能。

　　對於重度腦積水,智慧低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小於1cm者,均不透宜手術。

　　腦積水的症狀體徵

　　臨床見症並不一致,與病理變化出現的年齡,病理的輕重,病程的長短有關,胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以後腦積水可能在任何年齡出現,多數於生後6個月出現,年齡小的患者顱縫未接合,頭顱容易擴大,故顱內壓增高的症狀較少,腦積水主要表現為嬰兒出生後數週或數月後頭顱快速,進行性增大,正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm,本症則為其2-3倍,頭顱呈圓形,額部前突,頭穹窿部異常增大,前囟擴大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,甚至透明,叩診可出現“破壺聲”***Maceen***徵,顳額部呈現怒張的靜脈,眼球下旋,上鞏膜時常暴露***日落徵***,病嬰精神萎靡,頭部不能抬起。

　　腦積水的病理

　　1、腦積水的發生率目前仍然不十分清楚。據不完全統計,嬰兒的發生率約3%,其中單純性先天性腦積水佔0.9‰～1.5‰,伴有顯性脊柱裂者佔1.3‰～2.9‰。

　　2.、主要表現為腦室系統由於腦脊液的積聚而擴張,室管膜細胞的側突腫大、伸長,隨著腦室壁的進一步受牽拉,室管膜逐漸消失,腦室周圍呈墾形細胞化或膠質瘢痕形成。

　　3、腦室進一步擴大,可使腦脊液進入室周組織而引起白質水腫。這時即使行腦脊液分流術,使腦室恢復到正常大小,腦組織在組織學上的改變已不能恢復。

　　4、腦積水進一步發展,大腦皮質受壓變薄,繼發腦萎縮。

　　5、第三腦室的擴張可使下丘腦受壓而萎縮,中腦受壓則使眼球垂直運動發生障礙,出現臨床所見的落日徵。

　　6、第四腦室受阻的病例,可出現脊髓中央管擴大,腦脊液可經終池流入脊髓蛛網膜下腔。

　　7、腦積水引起的顱內壓增高可使雙側橫竇受壓,使注入兩側頸內靜脈的血流受阻,因而可出現代償性頸外靜脈系統的血液迴流增加。

　　腦積水的危害

　　腦是人體最重要的器官,腦重量雖只佔全身重量的2%,佔全身血迴圈的15%,腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%,兒童達40%,腦組織又是一個豐液體器,水分佔80%,一旦水、電解質在腦組織中病理蓄積即造成腦積水,直接危害生命中樞,甚至造成嚴重後果。

　　一般來說腦積水會造成以下三種結果:

　　1、會導致智慧障礙可僅有輕度記憶力及計算力減退,常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈痴呆。少數可有激動、易怒、哭笑無常、幻覺、譫妄等。

　　2、會導致行動障礙常在精神症狀出現後逐漸開始,有起步困難,行走緩慢不穩。肌張力和腱反射常增高,反射陽性。有時呈現輕偏癱。

　　3、尿便障礙 尿便頻繁、失禁或困難,有時僅在晚期出現。