甘露醇的作用與副作用

　　甘露醇在醫藥上是良好的利尿劑，降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　甘露醇的作用

　　甘露醇在醫藥上是良好的利尿劑，降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水藥、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。

　　甘露醇注射液***Injectio Mannitou***作為高滲降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥，具有降低顱內壓藥物所要求的降壓快療效準確的特點。甘露醇進入體內後能提高血漿滲透壓，使組織脫水，可降低顱內壓和眼內壓，從腎小球濾過後，不易被腎上球重吸收，使尿滲透壓增高，帶出大量水份而脫水，用於顱腦外傷、腦瘤、腦組織缺氧引起的水腫，大面積燒傷後引起的水腫，腎功能衰竭引起的腹水青光眼。並可防治早期急性腎功能不全。

　　作為片劑用賦形劑，甘露醇無吸溼性，乾燥快，化學穩定性好，而且具有爽口、造粒性好等特點，用於抗癌藥、抗菌藥、抗組織胺藥以及維生素等大部分片劑。此外，也用於醒酒藥、口中清涼劑等口嚼片劑。

　　甘露醇雖可被人的胃腸所吸收，但在體內並不蓄積。被吸收後，一部分在體內被代謝，另一部分從尿中排出;

　　甘露醇因溶解時吸熱，有甜味，對口腔有舒服感，故更廣泛用於醒酒藥、口中清涼劑等咀嚼片的製造，其顆粒型專作直接壓片的賦形劑。

　　甘露醇的副作用

　　***1***水和電解質紊亂最為常見。①快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多***尤其是急、慢性腎功能衰竭時***，導致心力衰竭***尤其有心功能損害時***，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥;②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿;③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經系統症狀。

　　***2***寒戰、發熱。

　　***3***排尿困難。

　　***4***血栓性靜脈炎。

　　***5***甘露醇外滲可致組織水腫、面板壞死。

　　***6***過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

　　***7***頭暈、視力模糊。

　　***8***高滲引起口渴。

　　***9***滲透性腎病***或稱甘露醇腎病〉，主要見於大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見於老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

　　甘露醇的藥理毒理

　　甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。

　　***1***組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導致組織內***包括眼、腦、腦脊液等***水分進入血管內，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外，尿鈉排洩50g。

　　***2***利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面：①甘露醇增加血容量，並促進前列腺素I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動脈擴張，腎小球毛細血管壓升高，皮質腎小球濾過率升高。②本藥自腎小球濾過後極少***<10%***由腎小管重吸收，故可提高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質的重吸收。過去認為本藥主要作用於近端小管，但經穿刺動物實驗發現，應用大劑量甘露醇後，通過近端小管的水和Na+僅分別增多10%～20%和4 %～5%;而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在甘露醇利尿作用中佔重要地位。此可能是由於腎髓質血流量增加，髓質內尿素和Na+流失增多，從而破壞了髓質滲透壓梯度差。由於輸注甘露醇後腎小管液流量增加，當某些藥物和毒物中毒時，這些物質在腎小管內濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經腎臟排洩加快。