什麼是乾眼症病因是什麼

　　隨著對乾眼症發病機制中免疫炎性反應認識的不斷深入,鑑於目前治療上使用的人工淚液對症狀緩解的有限性及各種促進淚液分泌藥物或治療手段的侷限性,，下面是小編整理的什麼是乾眼症，歡迎閱讀。

　　什麼是乾眼症

　　乾眼症是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，並伴有眼部不適和***或***眼表組織病變特徵的多種疾病的總稱。又稱角結膜乾燥症。常見之症狀包括眼睛乾澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激很敏感;有時眼睛太乾，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚;較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，並會影響視力。

　　乾眼症病因

　　最近研究認為，眼表面的改變、基於免疫的炎症反應、細胞凋亡、性激素水平的改變等是乾眼症發生發展的相關因素，而各因素之間的關係尚未明瞭。病因可分為以下四類：

　　1.水液層淚腺淚液分泌不足

　　是最常見的乾眼角度原因;先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足;長期戴隱形眼鏡者。

　　2.油脂層分泌不足

　　由於眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。

　　3.粘蛋白層分泌不足

　　缺乏維生素A1者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。

　　4.淚液過度蒸發、淚膜分佈不均勻

　　眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中。

　　乾眼症臨床表現

　　常見的症狀是眼部乾澀和異物感，其他症狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。

　　乾眼症檢查

　　1.淚液分泌試驗

　　正常值為10～15mm，大於10mm為低分泌，小於5mm為乾眼。

　　2.淚膜破裂時間

　　小於10秒為淚膜不穩定。

　　3.淚液蕨類試驗

　　粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合徵，其“蕨類”減少甚至消失。

　　4.活檢及印跡細胞學檢查

　　乾眼症患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生、角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。

　　5.熒光素染色

　　陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

　　6.虎紅染色

　　敏感性高於熒光素染色，角膜、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。

　　7.淚液溶菌酶含量

　　含量<1200μg/ml，或溶菌區<21.5mm2，則提示乾眼症。

　　8.淚液滲透壓

　　乾眼症和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大於312mOsm/L，可診斷乾眼症。

　　9.乳鐵蛋白

　　小於69歲的患者如低於1.04bg/ml，70歲以上的患者如低於0.85mg/ml，則可診斷乾眼症。

　　10.淚液清除率檢查

　　目的在於瞭解淚液清除有無延遲。應用熒光光度測定法檢測。

　　11.乾眼儀或淚膜干涉成像儀

　　瞭解淚膜脂質層，乾眼症尤其LTD***脂質缺乏性乾眼症***患者可見淚膜脂質層異常，與標準影象比照可推測乾眼嚴重程度。

　　12.角膜地形圖檢查

　　瞭解角膜表面的規則性，乾眼患者的角膜表面規則引數比正常人增高，且引數越高幹眼就越重。

　　13.血清學檢查

　　瞭解自身抗體的，乾燥綜合徵患者長見ANA抗體、類風溼因子等陽性。此項有利於免疫性疾病所致乾眼症的診斷。

　　乾眼症治療

　　乾眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因為眼瞼暴露導致的淚液過度蒸發型乾眼，應根據病情把握眼瞼重建的手術時機進行眼瞼的重建。

　　1.區域性治療

　　***1***消除誘因 應避免長時間使用電腦，少接觸空調及煙塵環境等乾眼誘因;瞼板腺功能障礙者應注意清潔眼瞼、應用抗生素等。

　　***2***淚液成分的替代治療 應用自體血清或人工淚液，嚴重患者應儘量使用不含防腐劑的人工淚液。

　　***3***延長淚液在眼表的停留時間 可配帶溼房鏡、矽膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。

　　***4***其他 避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑鬱藥、阿托品類似物等;有免疫因素參與的型別可加用免疫抑制劑或短期區域性使用激素;手術治療等。

　　2.全身治療

　　主要是改善患者的營養狀況，防止繼發感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿蔔素的蔬菜;口服魚肝油等。

　　目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏;或用電烙封閉小淚點，以減少淚液的流出。對於眼瞼閉合不全所致的眼球乾燥，可行眼瞼成形術。