婦科用藥藥學畢業論文
藥品是指用於預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能並規定有適應症、用法和用量的物質，對應的婦科用藥指的是用來預防婦科疾病、診斷婦科疾病、治療婦科類疾病的藥物的統稱。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
論婦科盆腔炎標本兼治臨床方法和用藥
摘要：目的：通過對122例婦科盆腔炎患者進行臨床治療，分析急性和慢性盆腔炎患者的治療方案，並對一些治療方法的治療效果進行評估。方法：對我院122例盆腔炎患者進行觀察，對急性盆腔炎患者採用中西醫結合治療，對慢性盆腔炎患者採用中醫加區域性治療方法。結果：對於急性盆腔炎患者使用中西藥結合的臨床方法，治癒率達到100%，對慢性盆腔炎採用中藥內服加區域性熱敷，治癒率為98%。結論：急性盆腔炎中西醫結合進行治療，效果較好。慢性盆腔炎中藥加區域性熱敷療效較好，但療程較長。
關鍵詞：盆腔炎 診斷 用藥
盆腔炎症是育齡婦女最常見的疾病之一，經常會累及輸卵管、子宮和卵巢等，並可能會波及腹膜，若急性盆腔炎治療不徹底則會導致慢性盆腔炎形成盆腔粘連、輸卵管阻塞而導致不孕，還可能化膿形成盆腔膿腫，慢性盆腔疼痛則會給患者帶來很大的痛苦。本文就我院2011年4月～2012年3月收治的200例盆腔炎症性疾病患者的臨床資料進行總結和分析。現將結果報告如下：
1 臨床資料和方法
1.1 一般資料。2011年4月～2012年3月在我院住院治療的盆腔炎症性疾病122例，年齡為17～65歲，平均年齡為35.3歲，均有性生活史。已婚88例，未產婦39例，經產婦46例，未婚同居25例，絕經2例。原發不孕4例，放置宮內避孕器32例，繼發不孕6例，人工流產史46例。曾患急慢性盆腔炎的患者為11例，其中闌尾炎保守治療病史4例，3例盆腔膿腫。卵巢囊腫剝除術1例，既往曾行剖宮產術12例，子宮肌瘤剝除術3例，闌尾炎手術6例，腸穿孔行切除3例，宮外孕手術6例。人流術後6例，其中1例人流術後又進行了行宮腔鏡術，宮內節育器取出或放置術各有1例，藥物流產患者1例，性生活後發病患者1例，卵巢畸胎瘤術後患者1例，輸卵管膿腫清除術後患者1例。
1.2 症狀和體徵。多數患者主要表現為下腹痛和發現盆腔腫塊。其中，病程最短為1d，最長30年。此次急性腹痛62例，慢性反覆下腹痛38例。伴噁心嘔吐24例，畏寒發熱28例，腹瀉14例，尿頻或排尿不適8例，陰道流血12例，不排氣排便3例，白帶增多或膿性38例。45例伴反跳痛及肌緊張，下腹部壓痛66例。經婦科檢查：盆腔腫塊單側30例，雙側4例，都伴不同程度的壓痛，宮體壓痛和宮頸舉痛54例。未進行婦科檢查的有9例。
1.3 治療。
1.3.1 保守治療。在患者入院後經二聯或三聯靜脈抗感染治療，根據患者的陰道分泌物、血液或膿液來培養加藥和調整抗生素，對於症狀減輕的患者，經抗感染治療再進行婦查並複查B超腫塊是否縮小。對於慢性盆腔炎結合中藥理療進行綜合治療。
1.3.2 手術治療。在經藥物治療無效後，對於症狀未能得到控制，腹痛加劇或盆腔腫塊增大者進行手術治療。應根據患者病情選擇常規開腹手術或者腹腔鏡檢查術，手術的範圍應根據患者病變範圍、年齡和生育等因素進行綜合考慮，在術後酌情留置盆腔引流管，並加強抗感染治療。
2 結果
進行保守治療的患者為67例，均經二聯或三聯靜脈抗感染治療後其症狀均有減輕。其中經B超和抗感染治療婦科檢查盆腔腫塊縮小21例，B超引導下囊腫穿刺術1例，此例為膿腫清除手術後4個月盆腔形成包裹性積液，穿刺為黃色清亮液，4例瀰漫性腹膜炎腸梗阻經抗炎緩解。19例後穹隆穿刺證實膿液，予切開引流後加強抗感染治療痊癒。經抗感染後因陰道流血不淨或B超提示宮腔內不均回聲團行診刮術17例，有1例患者未刮出明顯組織。
進行手術治療55例，其中33例進行了行剖腹探查，22例進行了腹腔鏡手術，其中1例因和周圍腸粘連緊密而進行了中轉開腹。手術方式行單側附件切除4例，單側卵巢膿腫切除1例，輸卵管切除12例，單純膿腫切開引流5例，輸卵管開窗整形術為4例。1例因術中廣泛粘連而累及結腸和膀胱，導致分離時產生腸損傷，行腸部分切除，膀胱後壁結節進行了切除手術。術中同時進行行子宮肌瘤剔除2例，子宮內膜異位症1例，子宮全切1例，合併闌尾炎行切除5例。此5例患者在術前均誤診為闌尾炎。陰道分泌物和腹腔膿液培養檢測為21例，陽性9例，金黃色葡萄球菌1例，培養出大腸埃希菌2例，肺炎克雷伯菌1例，陰道微生物檢測僅支原體陽性3例，支原體合併淋球菌陽性1例，衣原體合併支原體陽性1例。
盆腔炎症性疾病屬於婦科的常見病，多發於達到已婚生育年齡的婦女，這種疾病的產生和流產、宮腔操作史、不潔性生活、陰道反覆陰道炎發作有關。本資料有流產史的為40例，放置宮內節育器27例，而相關的研究表明，放置宮內節育器有可能增加盆腔炎的發病率。因為宮內節育器可引起子宮內膜壓迫性壞死，造成侷限性子宮內膜炎、子宮肌炎和淋巴管炎，放置時間與盆腔炎的發病有一定相關性。
3 討論
本文分析的病例中盆腔感染多為混合性感染，往往需要進行綜合治療，其治療效果明顯。若單純用藥則療程長，劑量大，病變區域性藥物濃度低，因而導致療效差。使用綜合療法治療盆腔炎，藥物治療和手術治療相結合，中藥治療和西藥治療相結合，區域性用藥和全身用藥相結合，可以達到良好的治癒效果。對於急性盆腔炎認識應從“熱毒塞盛，溼熱瘀結”入手。治療手段以“清熱解毒，涼血化瘀，利溼止痛”為主，對於慢性盆腔炎辨證從“氣滯血瘀，寒溼凝滯，脾虛瘀濁”入手，治療手段以“活血化瘀，理氣止痛，溫經散寒,健脾化濁”為主，可根據患者的病情輕重和體質強弱，靈活選擇治療方法。
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篇2
淺談婦科盆腔炎患者中不同用藥的應用
摘要：目的：探討用中西醫結合療法治療婦科盆腔炎的臨床效果。方法：對2013年6月～2014年6月期間我院婦科收治的168例盆腔炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將168例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有84例患者。為對照組患者使用西醫療法進行治療，為觀察組患者使用中西醫結合療法進行治療。治療結束後，比較兩組患者的治療效果及其不良反應的發生率。結果：經過治療，對照組患者治療的總有效率為69.05%，觀察組患者治療的總有效率為88.10%。觀察組患者治療的總有效率明顯高於對照組患者，二者相比差異具有顯著性***X2=4.53，p=0.033***。對照組患者不良反應的發生率為11.9%，觀察組患者不良反應的發生率為9.52%。觀察組患者不良反應的發生率明顯低於對照組患者，二者相比差異具有顯著性***X2=0.12，p=0.72***。結論：用中西醫結合療法治療婦科盆腔炎的效果顯著，且安全性高。此療法值得在臨床推廣使用。
關鍵詞：盆腔炎;中西醫結合治療;臨床療效
盆腔炎是較為常見的一種婦產科疾病，如果不能及時對患者進行診斷及治療，常導致患者出現盆腔粘連、輸卵管妊娠以及盆腔炎多次發作等後遺症，進而導致患者病程遷移不愈。盆腔炎嚴重威脅患者的身體健康，給患者及其家屬也帶來沉重負擔。為了有效提高盆腔炎的治癒率，避免出現後遺症，本研究選擇中西醫結合治療，發現在提高疾病治癒率等方面意義顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年6月～2014年6月期間我院婦科收治的168例盆腔炎患者。這168例患者均排除其患有嚴重肝腎功能異常、腹部腫瘤及器質性疾病，且其均自願接受本次研究，並簽署了知情同意書。將這168例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有84例患者。對照組患者的年齡在24～42歲之間，平均年齡為28.4±4.8歲。在對照組的84例患者中，急性盆腔炎患者有40例，慢性盆腔炎患者有44例。這些患者的病程為0.2～12年，平均病程為4.8±3.2年。觀察組患者的年齡在23～44歲之間，平均年齡為28.6±5.2歲。在觀察組的84例患者中，急性盆腔炎患者有42例，慢性盆腔炎患者有42例。這些患者的病程為0.3～13年，平均病程為4.7±3.1年。兩組患者在年齡、病程、炎症型別等一般資料方面相比無顯著性差異***p>0.05***，具有可比性。 1.2 治療方法
對照組採用單純的西藥治療，給予抗生素靜脈滴注，500ml生理鹽水與500ml甲硝唑液、800萬U青黴素及640mg維生素B配合治療，每天1次，療程為一週，連續使用3個療程，經期時暫停使用。觀察組在對照組西藥治療的基礎上加中藥治療，藥方為：延胡索9克，香附子、金銀花、川楝子各10克，連翹12克，赤芍13克，敗醬草14克，白芍與當歸各15克，丹蔘16克。水煎服用，每日1劑，分兩次服用;外敷重要的方劑為：黃芩、黃柏、黃連、大連等用開水調成餅狀，將藥餅置於紗布上，貼在下腹部疼痛部位，4小時候取下，經期停止使用，在月經乾淨的2天后使用，治療的療程為一週。
1.3 療效判斷標準
治癒：治療後，臨床症狀以及體徵全部消失;顯效：治療後，臨床症狀以及體徵為顯著好轉;有效：治療後，臨床症狀以及體徵為好轉;無效：治療後，臨床症狀以及體徵無任何改善。總有效率=治癒率+顯效率+有效率。
1.4 統計學處理
採用SPSS17.0軟體包對本次實驗資料進行處理，計量資料用***x±s***表示，採用t檢驗，計數資料用例數和%表示，採用X2檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療效果的比較
經過治療，在對照組的84例患者中，痊癒者有36例，顯效者有10例，有效者有12例，無效者有26例，治療的總有效率為69.05%。在觀察組的84例患者中，痊癒者有48例，顯效者有16例，有效者有10例，無效者有10例，治療的總有效率為88.10%。觀察組患者治療的總有效率明顯高於對照組患者，二者相比差異具有顯著性***X2=4.53，p=0.033***。
2.2 兩組患者不良反應發生率的比較
對照組患者不良反應的發生率為11.9%，觀察組患者不良反應的發生率為9.52%。觀察組患者不良反應的發生率明顯低於對照組患者，二者相比差異具有顯著性***X2=0.12，p=0.72***。
3討論
盆腔炎是常見的婦產科疾病之一，是性傳播疾病中最常見和最重要的併發症。近年來，盆腔炎疾病發病率呈上升趨勢，這與性生活混亂，性衛生意識差等密切相關。另外，相關婦產科手術如上環、流產和分娩等也容易導致盆腔炎的發生，術前術中術後的消毒措施不合格是手術引起盆腔炎發生的最關鍵因素。盆腔炎的發生一般由病原體逆行性感染引起，病菌首先感染子宮內膜，進而累及輸卵管內膜，擴散至盆腔結締組織。患者如果沒有得到及時有效地治療，將會導致盆腔粘連、輸卵管阻塞等諸多後遺症的發生。有調查顯示，35%～40%不孕不育的女性與40%～50%異位妊娠的女性是由盆腔炎導致輸卵管受損引起的。盆腔炎疾病嚴重威脅了婦女的身心健康，降低生活質量，同時給家庭帶來了巨大的經濟負擔。因此瞭解預防盆腔炎發生的方法對於女性來說是非常必要的。
盆腔炎疾病通常是由多種病原體混合感染所致，常見的病菌有沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、支原體等。臨床上一般選擇抗菌素消滅致病菌來治療盆腔炎疾病。甲硝唑作為一種抗厭氧菌藥物，具有高效廣譜的特點。頭孢曲松鈉注射液針對相關細菌也有較強作用。患者選擇西藥療法治療，用藥療程較長，難以獲得顯著效果。如果對患者進行大劑量且長時間抗生素治療，易導致患者出現耐藥及不良反應，出現體內菌群失調，最終導致治療效果不理想。中醫認為，盆腔炎患者的發病機制為氣滯、血瘀、溼毒等，主要使用活血化瘀、清熱解毒的藥物對其進行治療。中藥中的黃柏、川芎、連翹、歸尾、車前草、蒲公英，黃柏具有清熱燥溼之功效，川芎還具有活血行氣之功效，連翹還具有清熱解毒之功效，歸尾還具有活血破瘀、調經止痛之功效，車前草還具有涼血、解毒之功效，蒲公英還具有清熱解毒之功效，諸藥合用具有清熱解毒、行氣活血、抗炎、調節免疫力之功效。觀察組患者加用中藥方劑進行治療後，其治療的總有效率明顯提高。中藥在體內吸收的速度緩慢，見效的時間較長，因此，需配合使用西藥來達到其標本兼治的效果。
總而言之，盆腔炎患者選擇中西醫結合治療，在預防後遺症以及提高疾病治癒率等方面效果顯著，成功凸顯了中西醫結合療法的臨床應用價值。
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