腎結石的表現和治療

　　腎結石為泌尿系統常見病，多發病，男性發病多於女性，多發生於青壯年，左右側的發病率無明顯差異。形成腎結石的因素有哪些呢?以下是由小編整理關於腎結石如何形成的的內容，希望大家喜歡!

　　腎結石形成的因素

　　1、有些食物易致結石：腎結石形成主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的。

　　2、草酸積存過多。體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。

　　3、嘌呤代謝失常。動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內後，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱。

　　4、脂肪攝取太多。各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現排洩功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結石很可能就在這種情況下形成。

　　腎結石的分類

　　1、依據結石的成分分類

　　***1***草酸鈣結石尿液呈酸性，特點為質硬，不易碎，粗糙，不規則，棕褐色。

　　***2***磷酸鈣結石尿液呈鹼性，特點為易碎，粗糙，不規則，灰白色、黃色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。

　　***3***尿酸鹽結石尿液持續酸性，特點為質硬，光滑，顆粒狀，黃色或棕紅色，尿酸代謝異常。

　　***4***磷酸銨鎂結石屬腎臟感染，特點為光滑，面體或椎體，大多與飲食有關。

　　***5***胱氨酸結石為罕見的遺傳性疾病，特點為質硬，光滑，蠟樣，淡黃色至黃棕色，因家族性遺傳性疾病。

　　2、依據結石的部位分類

　　可分為：上尿路結石包括腎結石、輸尿管結石;下尿路結石包括膀胱結石、尿道結石。

　　腎結石的臨床表現

　　腎結石的患者大多沒有症狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的症狀有腰腹部絞痛、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合併尿路感染，也可能出現畏寒發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

　　有時候患者無疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查，並且用顯微鏡檢查尿液離心後的沉渣，如果看到紅血球數目過多就表示有血尿，有時正是腎結石的早期徵兆。

　　腎結石的治療

　　首先應對症治療。如絞痛發作時用止痛藥物，若發現合併感染或梗阻，應根據具體情況先行控制感染，必要時行輸尿管插管或腎盂造瘻，保證尿液引流通暢，以利控制感染，防止腎功能損害。同時積極尋找病因，按照不同成分和病因制定治療和預防方案，從根本上解決問題，儘量防止結石復發。

　　1、一般治療

　　***1***大量飲水較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助於感染的控制。

　　***2***解痙止痛M型膽鹼受體阻斷劑，可以鬆弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。通常劑量為20mg，肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。

　　***3***控制感染結石引起的尿路梗阻時容易發生感染，感染尿內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性迴圈使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外，應使用抗生素控制或預防尿路感染。

　　2、按不同成分的病因治療

　　***1***高鈣尿①原發性高鈣尿可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥積極治療伴隨疾病，當發生高鈣血癥危象時，需緊急治療。首先使用生理鹽水儘快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排洩;二磷酸鹽主要治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收。患者有原發性甲狀旁腺功能亢進並伴有症狀性高鈣血癥或無症狀性腎結石時，首選手術切除甲狀旁腺。當患者有症狀性或梗阻性腎結石，在無高鈣血癥危象時，首先處理結石。

　　***2***腎小管酸中毒主要使用鹼***物減慢結石生長和新發結石形成，糾正代謝失調。

　　***3***高草酸尿原發性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

　　***4***高尿酸尿低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

　　***5***高胱氨酸尿適當限制蛋白質飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

　　***6***感染石根據患者情況將結石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

　　3、外科治療

　　疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮採取外科治療措施。其中包括：①體外衝擊波碎石治療。②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。③經輸尿管鏡碎石取石術。④經皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。