什麼是新生兒膿皰病
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新生兒膿皰病又稱新生兒大皰性膿皰病或新生兒天皰瘡,為新生兒常見的一種以大皰為主的急性傳染性、化膿性面板病,發病急劇,傳染性強。大多為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染所致,好發於臂部、四肢、手足、顏面等部。
新生兒膿皰病治療措施
1、注意新生兒的面板清潔衛生,發現患兒應立即隔離,並對嬰兒室、患兒的衣物等進行消毒。
2、及早應用足量細菌敏感度高的抗生素如青黴素、新型青黴素、紅黴素、先鋒黴素等。
3、區域性無菌情況下,剪破皰壁,吸取皰液,用1∶10000的高錳酸鉀或0.1%利凡諾溶液溼敷,外用2%龍膽紫溶液,或0.5%~1%新黴素乳劑。
新生兒膿皰病病因學
由凝固酶陽性,噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致。因嬰兒面板細嫩,抵抗力弱,又因新生兒初次接觸細菌,對細菌特別敏感,再加上用塑料布包裹,天熱多汗,使區域性面板溫度、溼度較高,面板易受浸漬,給化膿菌侵入和繁殖造成良好條件。新生兒膿皰病往往由產婦、助產人員和母親傳染而來,有的助產人員是帶菌者。在嬰兒室、哺乳室中,一旦發現此病,必須嚴格消毒和隔離。
新生兒膿皰病病理改變
組織病理:病理變化似膿皰病,膿皰位於角質層下***或者顆粒層下***真皮淺層炎細胞浸潤,可見嗜中性白細胞。
新生兒膿皰病臨床表現
開始為針尖大至豆大的紅色斑點,其上迅速出現水皰。水皰迅速擴大,由豌豆到核桃大或是更大,皰周有炎性紅暈,皰膜較薄、易破。一兩天後,大皰內液體變濁,或是皰底先有些黃色膿液,但整個大皰大多會化膿。大皰先很飽滿,以後不斷擴大而鬆弛。皰膜破裂後,露出潮紅、光滑的糜爛面,以後結成薄痂。別處又可出現大皰,可以成片糜爛而像一般的天皰瘡,損害多半發生於面部、手部等暴露部位,也可廣泛發生於軀幹和四肢,而掌跖常無損害,有時損害也發生在粘膜上或波及手指而引起化膿性甲床炎或甲溝炎。本病開始階段全身症狀不明顯,隨病情進展,可出現發熱、腹瀉、肺炎、腎炎、腦膜炎甚至敗血症等,導致患兒死亡。
新生兒膿皰病鑑別診斷
根據新生兒膿皰病以大膿皰隨後出現全身症狀的特點可以診斷,但要與下列疾病鑑別:
1、金葡萄性燙傷樣面板綜合徵可能是本病的嚴重型別。起病急,有嚴重的全身症狀,皮損主要是大水皰,尼氏徵陽性、剝脫顯著,不具有大膿皰損害。
2、遺傳性大皰性表皮鬆解症水皰多發生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位,大皰內容澄清,常有家族史。
新生兒膿皰病預防
嚴禁患有化膿性面板病的醫護人員及家屬接觸新生兒,非工作人員嚴禁進入嬰兒室,發現患兒應立即隔離,注意新生兒清潔衛生,患兒尿布、衣被要經常消毒,嬰兒室內注意通風散熱,定期消毒。
1.在護理新生兒前必須用肥皂和流動水洗手,新生兒要勤洗澡,勤換衣服,衣服要柔軟,避免面板損傷,而且不要讓孩子過熱,夏天室內要通風。
2.進行衛生宣傳,毛巾、面盆等應經常消毒。
3.注意清潔衛生,禁用塑料制的床單、尿布。