帕金森病是怎麼形成的

　　帕金森病***Parkinson’s disease，PD***是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見，平均發病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。下面由小編為你詳細介紹帕金森的相關知識。

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　　病因

　　迄今為止，帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究傾向於與年齡老化、遺傳易感性和環境毒素的接觸等綜合因素有關。

　　年齡老化：帕金森患者主要見於50歲以上的中老年中，並呈現出年齡越大發病率越高的趨勢。

　　帕金森環境因素：流行病學調查結果發現，帕金森病的患病率存在地區差異，所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質，損傷了大腦的多巴胺神經元。

　　家族遺傳性：醫學家們在長期的實踐中發現，帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有家族性發病的帕金森病患者家族，其親屬的發病率較正常人群高一些。。

　　遺傳易感性：儘管帕金森病的發生與老化和環境毒素有關，但是並非所有老年人或暴露於同一環境的人都會出現帕金森病。雖然帕金森病患者也有家族集聚現象，但是大部分患者都是散發性患者，迄今為止，沒有在散發的帕金森病患者中找到明確的致病基因。

　　症狀

　　帕金森病的起病緩慢，早期症狀並不十分明顯，且存在個體差異，一般分以下四種情況：

　　靜止性震顫：震顫往往是發病最早期的表現，通常會出現單側手指搓丸樣運動，其後會發展為同側下肢和對側肢體在靜止時出現不自主的有節律顫抖，早期在變換位置或運動時，症狀可減輕或停止。震顫會隨情緒變化而加劇。

　　肌強直：早期多從單側肢體開始，患者感覺關節僵硬及肌肉發緊。影響到面肌時，會出現表情呆板的“面具臉”;影響到軀幹、四肢及髖膝關節呈特殊的屈曲姿勢。

　　運動遲緩：早期患者上肢的精細動作變慢，如繫鞋帶、扣鈕釦等動作比以前緩慢許多，甚至無法順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，稱為“小寫症”。

　　姿勢和步態異常：由於四肢、軀幹、頸部肌肉強直使患者站立時呈現特殊屈曲的姿勢，頭前傾，軀幹腹屈，肘關節屈曲，腕關節伸直，前部內收，髖和膝關節略彎曲。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時停步，即 “慌張步態”。行進中，患側上肢的協同擺動減少以至消失;轉身困難，以致要用連續數個小碎步才可。

　　此外，有時患者還會合並出現語言減少和聲音低沉單調、吞嚥困難、流涎、睡眠障礙、抑鬱或痴呆等症狀。

　　臨床表現

　　在進行體檢時，將病人的肢體作被動屈伸時會遇到一種順應而不變的鉛管樣僵直;如有附加的震顫則會出現齒輪狀僵直。感覺檢查通常正常。可觀察到自主神經功能障礙的體徵***如皮脂腺分泌過多，便祕，尿急，直立性低血壓***，肌力通常正常，雖然有用的肌肉力量可有所減弱，而且執行快速連續性動作的能力也有障礙。反射正常，但由於顯著的震顫或僵直可能不易引出。

　　腦炎後帕金森綜合徵病例中可發生眼動危象***即頭、眼強迫性的、持續的偏斜***，其他肌張力障礙表現，自主神經不穩定現象，與性格改變。

　　1、靜止性震顫：震顫往往是發病最早期的表現，通常從某一側上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現為手指象在搓丸子或數鈔票一樣的運動。然後逐漸擴充套件到同側下肢和對側肢體，晚期可波及下頜、脣、舌和頭部。在發病早期，患者並不太在意震顫，往往是手指或肢體處於某一特殊體位的時候出現，當變換一下姿勢時消失。以後發展為僅於肢體靜止時出現，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特徵。震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個特點是其節律性，震動的頻率是每秒鐘 4-7 次。這個特徵也可以幫助我們區別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機能亢進等引起的疾病。患者表現經常為抽搐，甚至死亡，後果嚴重。

　　2、肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常變得很僵硬。病變的早期多由一側肢體開始。初期感到某單側肢體運動不靈活，有僵硬感，並逐漸加重，出現運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的骼膊或腿，幫助他活動關節，你會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關節很困難，如果患肢同時有震顫，則有斷續的停頓感，就象兩個咬合的齒輪轉動時的感覺。

　　3、運動遲緩：在早期，由於上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能作精細的動作，如解繫鞋帶、扣鈕釦等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫學上稱為“小寫症”。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫學上稱為“面具臉”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態”。行進中，患側上肢的協同擺動減少以至消失;轉身困難，要用連續數個小碎步才能轉身。因口、舌、額及咽部肌肉的運動障礙，病人不能自然嚥下唾液，導致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調。嚴重時可導致進食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下後不能自行站立，臥床後不能自行翻身，日常生活不能自理。

　　4、特殊姿勢：儘管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，故病人出現特殊姿勢：頭前傾、軀幹略屈、上臂內收、肘關節彎曲、腕略伸、指掌關節彎曲而指間關節伸直，拇指對掌，髖及膝關節輕度彎曲。

　　5、疼痛表現：很多患者都會出現疼痛，雖然沒有嚴重到必須吃止痛藥的地步，但疼痛有時會非常令病人苦惱。疼痛的表現是多方面的，可以表現為肩頸部痛、頭痛、腰痛，出現最多的症狀是手臂或腿的痠痛，區域性的肌肉僵直是其主要原因。

　　6、感覺異常：帕金森病患者還會有身體的某些部位出現異常的溫熱或是寒冷的症狀，出現異常溫熱感覺的病人多一些。這種異常的溫度感多出現在手、腳。還有患者的異常感覺在身體的一側或是出現在體內，如感到胃部或是下腹部不適。病人中出現異常發熱感的情況比較多見，身體的某些部位甚至會出現一種燒灼感。一個得了帕金森病十多年的老年婦女有嚴重的腰部燒灼感。當藥物失效時，其燒灼的感覺會更加嚴重，但當調整病人的用藥有效地控制病情時，其症狀也會得到改善。說明這種異常感覺還是帕金森病本身的症狀。

　　對這種症狀用麻醉藥物治療無效也缺乏特異性療法，通常對帕金森氏病的治療會對這種症狀有所改善，有時加用一種叫卡馬西平的藥物會有一些效果。

　　7、吞嚥困難：在帕金森病的晚期，會出現吞嚥困難。現在，除了帕金森病本身造成吞嚥障礙以外，各地都有一些手術後造成的吞嚥障礙，其結果比前者更加嚴重，而且抗帕金森病治療對它是無效的。其原因是雙側蒼白球切開術或其它術式造成的吞嚥麻痺，是一種器質性的損害，很難恢復。這種情況除了功能鍛鍊和慢慢恢復外，沒有什麼好的方法。

　　言語障礙是帕金森病患者的常見症狀，表現為語言不清、說話音調平淡，沒有抑揚頓挫、節奏單調等等。