學習護理管理學的須知有哪些

　　護理管理學學習的主要任務是瞭解管理的理論基礎和方法，以及護理管理的組織結構，特點和任務;基本掌握管理的五個職能，並具有運用管理基本理論和技能解決護理管理實際問題的能力，那麼學習護理管理學的須知事項有哪些?想了解更多的資訊嗎，和小編一起看看吧!

　　護理人員編設的原則

　　1.滿足病人護理需要原則　病人的護理需要，是編設護理人員數量與結構的主要依據，同時還要根據醫院的型別、等級、規模、科室設定等實際情況進行綜合考慮。

　　2.合理結構原則　合理編設護理人員，主要體現在護士群體的結構比例，包括從事行政管理、教學科研與臨床護理人員的比例，不同學歷和專業技術職稱的比例。

　　3.優化組合原則　對護理人員進行優化、合理組合，使不同年齡階段、個性、特長的護理人員充分發揮個人潛能，做到各盡所長、優勢互補。

　　4.經濟效能原則　護理管理者在編設和使用護理人員時，應在保證優質、高效的基礎上減少人力成本的投入。

　　5.動態調整原則　護理人員的編設應不斷吸引具有新觀念、新知識、新技術的護理人員，並在用人的同時加強對護理人員的規範化培訓和繼續教育，以適應醫院發展的需要。

　　影響護理人員編設的因素

　　1.工作量和工作質量　工作量主要受床位數、床位使用率、床位週轉率等因素影響;工作質量與護理業務範圍的廣度和技術難度有關，不同型別與級別的醫院、不同護理方式、不同護理級別病人所要求的護理質量標準不同。

　　2.人員素質　人員數量的多少與人員的素質密切相關，使用技術、品德、心理素質較高的護理人員，編設可以少而精，且有利於提高工作質量和效率。

　　3.人員比例和管理水平　醫院內各類人員的比例、護理系統的管理水平以及與其他部門的相互協調，直接影響護理工作的效果和對護理人員的編設。

　　4.工作條件　不同地區、不同自然條件的醫院，以及醫院的建築、佈局、配備和自動化裝置等均是影響人員編設的因素。

　　5.政策法規　一些政策法規，如公休日、產假、病事假、教育培訓等方面的政策法規，也可影響護理人員的編設。

　　6.社會因素　醫院在社會中的地位、醫療保險制度和護理物件的經濟狀況、社會背景等，都會影響護理人員的編設。

　　護理人員編設的計演算法

　　***一***按實際工作量計演算法

　　是根據醫院各科室工作崗位的實際工作量，員工的工作效率、工作班次、出勤率為依據，確定人員編制的方法。這種方法適用於住院部醫療技術人員的定編，並與床位的多少及床位的使用率有關。

　　實際工作量是以完成護理工作任務所需耗費的工時來確定。通過直接或間接的進行工時測定確定實際工作量，再進一步計算出編制人數和設定比例。

　　工時測定即對完成某項護理工作任務全過程的每一環節必須進行的程式和動作所耗費時間的測定。護理工時測定，可以在本醫院直接進行，也可利用國家規定的標準工時表或其他單位已測定的平均工時表***或工時單位表***間接推算勞動量。

　　測定中還應注意各類患者所需護理專案及其分類問題：根據護理質量標準要求，各類患者所需護理專案可分為直接護理和間接護理兩類。直接護理專案是每日面對面直接為病人提供護理服務的護理活動。如晨間護理，肌內注射，輸血，輸液，測量體溫、脈搏、呼吸等。間接護理專案是為直接護理做準備的專案，以及溝通協調工作***包括會議、交接班、書寫記錄等***所需要的護理活動。例如參加醫師查房、抄寫和處理醫囑、輸液及注射前的準備工作、請領和交換物品、交班等。應對直接護理和間接護理專案分別測定所需直接護理時間和間接護理時間。

　　在對每一項護理操作或任務專案測定的基礎上，還要根據分級護理***目前我國按原型分類法將病人分為一、二、三級護理及特級護理四類***要求的護理內容，測定各級護理中每名患者在24小時內所需的平均護理時數，依此計算工作量。

　　【例】某病房病人總數為40人，其中：一級護理9人;二級護理16人;三級護理15人。經測定，各級護理中每名患者在24小時內所需的平均護理時數分別為：5.5小時、3小時、1小時。按一個病房40張床測算，一日間接護理專案所需時間為20小時。

　　①病房各級病人護理時數的總和=5.5×9+3×16+1×15+20=132.5小時

　　②平均護理時數=各級病人護理時數的總和/該病房病人總數

　　即：該病房平均護理時數=按工作量計算護理人員編制，計算公式為：5.5×9+3×16+1×15+20/40≈3.31***小時***應編護士數=【病房床位數×床位使用率×平均護理時數/每名護士每日工作時間】+機動數

　　公式中：

　　床位使用率=【佔用床位數/開放床位數】×100%

　　以某醫院內科病房為例，有床位40張，床位使用率為90%，平均護理時數為3.3小時，每名護士每天工作8小時。機動編制數佔20%。

　　應編護士數=【40×90%×3.3/8】×【1+20%】

　　即該醫院內科病房護士的編制為18人。

　　說明：①床位使用率一般按醫院實際情況計算;②機動數包括公休假及婚喪、探親、病、事、產假等因素。也應按醫院實際情況計算***1978年衛生部《編制原則》檔案規定，一般按17%～25%計算***。

　　***二***比例定員計演算法

　　是指根據服務者***醫療技術人員***與被服務者***患者***的數量及比例或者不同“職系”、“職級”之間員工的比例確定人員編制的方法。例如，根據衛生部制定的《醫療機構專業技術人員崗位結構比例原則》，醫院高階、中級、初級員工的比例：一級醫院為1：2：8～9;二級醫院為1：3：8;三級醫院為1：3：6。

　　衛生部1978年頒佈的《綜合醫院組織編制原則試行草案》***以下簡稱《編制原則》***，對人員編設做出了以下規定。

　　1.病床與工作人員之比根據各醫院規模和所擔負的任務，將醫院分為三類，病床與工作人員之比為：①300張床位以下的醫院，按1：1.30～1：1.40計算;②300～500張床位的，按1：1.40～1：1.50計算;③500張床位以上的，按1：1.60～1：1.70計算。

　　2.各類人員的比例①衛生技術人員佔醫院總編設的70%～72%，其中護理人員佔50%，醫師佔25%，其他衛生技術人員佔25%;②行政管理和工勤人員佔總編設的28%～30%，其中行政管理人員佔總編設的8%～10%。

　　【例】某醫院有病床400張，根據衛生部《編制原則》，其工作人員的編設約為多少人?其中衛生技術人員最多可配備多少人?護理人員多少人?

　　根據衛生部《編制原則》，300～450張床位醫院工作人員的編設按1：1.4～1.5計算，即400×1.4～400×1.5=560～600***人***。

　　衛生技術人員佔總編設的70%～72%，則最多配備560×72%～600×72%=403～432***人***。

　　護理人員佔衛生技術人員的50%，應為403×50%～432×50%=202～216***人***。

　　***衛生部《醫院分級管理辦法***試行草案***》和《綜合醫院分級管理標準***試行草案***》中提出的醫院各級護理人員編制標準，目前也可以作為計算護理人員編制的依據。

　　護理人員的排班

　　***―***排班的基本原則

　　1.以病人需要為中心，確保24小時連續護理　按照護理工作24小時不間斷的特點，合理安排各班次，保證相互銜接，提高工作效率。

　　2.掌握工作規律，保持各班工作量均衡　護士的工作量以白天多、夜晚少，工作日多、節假日少為特徵，因此應根據工作規律，合理安排人力，保持各班工作量均衡。

　　3.人員結構合理，確保病人安全　排班時應根據病人情況、護理人員的數量、水平等進行有效組合，做到新老搭配、優勢互補，保證病人安全，防範護理糾紛。

　　4.保持公平原則，適當照顧人員的特殊需求　排班時，應以一視同仁的態度愛護、體諒所有護理人員，使護理人員產生公平感和滿意感。

　　5.有效運用人力資源，充分發揮個人專長　通過按職上崗，將護理人員的專長、優勢與病人的護理需要相結合，提高工作成就感，提高滿意度。

　　***二***排班的型別

　　1.集權式排班　排班者為護理部或科護士長，主要由護理管理者決定排班方案。其優點為管理者掌握全部護理人力，可依各部門工作需要，靈活調配合適人員;缺點是對護理人員的個別需要照顧少，會降低工作滿意度。

　　2.分權式排班　排班者為病區護士長。其優點是管理者能根據本部門的人力需求狀況進行有效安排，並能照顧護士的個別需要;缺點是無法調派其他病區的人力，且排班花費的時間較多。

　　3.自我排班　由病區護理人員自己排班，可激勵護理人員的自主性，提高工作滿意度。優點：①提高護理人員的積極性;②促進團體凝聚力的提高;③護士長與護理人員關係融洽;④護士長節省排班時間。缺點與分權式排班類似。

　　***三***影響排班的因素

　　1.醫院政策　排班與人員編設數量、群體結構組成情況有密切關係，受醫院相關政策影響。

　　2.護理人員素質　護理人員的教育層次、工作能力、臨床經驗等均是排班時需考慮的因素。

　　3.護理分工方式　不同的護理分工方式，人力需求和排班方法也不同。

　　4.部門的特殊需求　監護病房、手術室、急診等護理單元各有其工作的特殊性，人員需求量和排班方法也與普通病區不同。

　　5.工作時段的特點　每天24小時的護理工作量不同，白班工作負荷最重，小夜班、大夜班依次減輕，人員安排也由多到少。

　　6.排班方法　各醫院因機構、政策、人力配備、工作目標和管理方式不同，排班的方法也不同。

　　護理人員排班的方法

　　1.每日三班制排班法　使用廣泛，即將一日的24小時分為三個基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等進行安排，每班工作8小時，一般由7～8名護士進行輪班。

　　***1***單人三班制：每班只安排一個護士，早、晚配備幫班，適當安排白班，責任護士與早班、小夜班及大夜班護士之間進行病人、病情及物品交接，主要適用於病人數量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區。優點是：①上班與休息時間集中;②夜班輪換少;③節約人力。缺點是：①夜間病區有緊急情況或工作量大時，一位護士顧及不周;②夜班工作時間長，護士較疲勞。

　　***2***雙人三班制：每班安排2位護士，適當安排白班，責任護士與早班、夜班之間進行病人、病情及物品交接，主要適用於危重病人多、護理工作量大、專科性強***如心血管內科、神經內科、腦外科等***的病區。優點是：①24小時均有2個護士值班，且保證大小夜班護理工作量較大或搶救病人時有2位護士相互分工與協作;②新老護士搭配上班，有利於新護士的成長;③夜班有一段休息時間，護士樂於接受。缺點是需要的人力多。

　　2.每日二班制排班法　將一日的24小時分為二個基本班次，按白班、夜班排班，每班安排1個或多個護士，工作12小時，同時上下班，由6～8名護士進行輪換，必要時增加白班人數，白班與夜班之間進行病人、病情及物品交接。主要適用於重症監護病房、急診室等。優點：①上班與休息時間集中，便於路途較遠的護士上下班，也便於護士參加學習;②節約人力。缺點是連續工作時間過長，易出現精力不充沛的現象