動靜脈瘻病因

　　正常情況下，血流是從動脈，經毛細血管再到靜脈。如出現動靜脈瘻，則血流繞過毛細血管，直接從動脈到靜脈。動靜脈瘻的發生通常與貫通傷和擠壓傷有關。那麼有什麼呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

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　　1.貫通傷

　　絕大多數後天性動靜脈瘻是貫通傷引起。如各種穿刺傷，特別是高速子彈、鈉鐵和玻璃碎片飛擊傷。在受傷的當時，同一鞘內的動脈和靜脈一起受損傷。閉合性骨折由於尖銳的骨折端或碎骨片刺破鄰近血管。經皮穿刺動脈造影和手術時創傷是最常見的病因。第四，五腰椎間盤靠近髂血管，作椎間盤切除手術時，易造成髂血管損傷引起髂動靜脈瘻。一般貫通傷外口很小，因鄰近的肌肉和軟組織阻止了大量出血，在區域性軟組織內形成血腫，血腫機化後形成動靜脈瘻的囊壁。

　　2.擠壓傷

　　平行的動脈和靜脈同時受擠壓可發生動靜脈瘻。醫源性損傷例如脾切除和腎切除，大塊結紮脾蒂和腎蒂;截肢時股動靜脈結紮;甲狀腺切除時，上極動靜脈大塊結紮，均可發生動靜脈瘻。外來的暴力作用於軟組織，將軟組織擠壓在骨骼上，如肩部、臀部挫傷可引起區域性動靜脈瘻，顱骨骨折可引起腦膜血管的動靜脈瘻等。

　　3.其他原因

　　動脈瘤逐漸產生粘連、腐蝕，最後穿破伴行靜脈，甚至腫瘤潰瘍破到大的血管壁都可發生動靜脈瘻。

　　動靜脈瘻的治療方法:

　　1.急性動靜脈瘻手術治療

　　病人一般情況許可，就進行早期手術。傷口進行徹底清創，遊離受傷動靜脈近、遠端，並用塑料帶控制。動脈可根據受傷情況不同，進行瘻口修補術或切除瘻後將動脈兩端吻合或採用自體大隱靜脈移植。靜脈也需進行修復，重建血流，這樣可減少肢體水腫。

　　2.慢性動靜脈瘻手術治療

　　***1***動靜脈瘻結紮閉合術

　　是一種古老的手術方法。非主幹血管採用閉合性手術是一種安全具有一定療效的方法。但主幹血管進行閉合性手術可產生遠端肢體，特別是下肢血供不全和慢性營養障礙，出現間歇性跛行，缺血性疼痛、麻木、怕冷、水腫、潰瘍和肌肉萎縮等症狀，所以不宜採用。手術方式包括瘻的近端動脈結紮術、四頭結紮術、閉塞性瘤內縫合術等。

　　***2***動靜脈瘻切除

　　近年來，對後天性動靜脈瘻，都主要進行瘻切除和動靜脈重建術:　①經靜脈切開瘻口修補術;②瘻切除，動脈和靜脈口側面縫合修補術;③瘻切除，動脈對端吻合術;④瘻切除，血管移植術：如動脈缺損範圍較長，則可採用自體靜脈+人造血管移植術。

　　***3***瘻曠置動脈人造血管移植術

　　有些病變位於不易暴露的解剖部位，或與鄰近血管、神經緊密粘連，不可能將動靜脈瘻切除，可將瘻的動脈近遠端結紮、切斷，同時在離開病變動脈之近遠端作血管移植術，以保持肢體遠端的血供。

　　***4***動脈內栓塞

　　介入下動脈穿刺造影，插管至動靜脈瘻部位，將所見瘻口栓塞。如為主幹動脈的動靜脈瘻尚可應用覆膜支架封閉瘻口。此法系微創治療，痛苦小，創傷小。

　　眼附近、腦或其他重要器官的動靜脈瘻治療難度較大。大的獲得性動靜脈瘻如不治療，因動脈內的壓力遠高於靜脈，血流從動脈流入靜脈。靜脈壁較弱，不足以承受動脈壓力，導致靜脈伸長、擴張、彎曲***有時類似靜脈曲張***。經動靜脈短路快速異常的迴心血流可加重心臟負擔，導致心衰。瘻道越大，心衰發生越快。