心絞痛的主要特點_心絞痛的症狀
心絞痛是人們常見的疾病,它不但體現著人們的健康的問題,還影響了大家的心理健康。心絞痛是有什麼樣特點的呢?為什麼會心絞痛呢?心絞痛的主要特點這個問題由小編來為您解答!
心絞痛的主要特點
1.疼痛的性質
壓榨感、緊縮感,可以形容為一塊大石板壓在胸口喘不過氣的感覺。
2.疼痛的部位
此部位多位於胸骨***位於前胸部正中***的下段區域,或者位於兩側肋弓交界的上方區域,有時也會在胸骨最下端的劍突下方區域。
3.誘發、緩解因素
一般是體力活動、情緒激動、勞累等情境下誘發,休息或者含服***數分鐘即可緩解。
4.有沒有放射痛
一般會有肩背部,尤其是左側肩背部牽扯樣疼痛。
5.持續時間
穩定型心絞痛一般每次發作後持續數分鐘至10分鐘左右即可緩解,如果持續時間很長不能緩解,要考慮是不是心肌梗塞了,也是冠心病中最嚴重的一種型別。
這是教科書上的經典描述,符合的越多,或者相似度越高,診斷冠心病的可能性也就越大。
心絞痛的症狀特徵
心絞痛是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄從而導致冠狀動脈供血不足,進而心肌暫時缺血與缺氧,進一步引起的以心前區疼痛為其主要臨床表現的一組綜合徵狀。
冠心病一般包括五種型別,危害最嚴重的是急性心肌梗塞,常需要緊急救治,否則危險性極高;發生率最多的是心絞痛。
包括穩定性和不穩定性心絞痛,此外還有心臟驟停、無痛性心肌缺血和缺血性心肌病。心絞痛的臨床表現分兩類。
穩定型心絞痛
心絞痛通常以發作性胸痛為主要臨床表現,其發作時的疼痛的部位主要表現在心前區,其範圍有手掌大小,但是其界限至今不很清楚。
常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指,有時也可發生頸、咽或下頜部不適;胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不尖銳,不像針刺或刀扎樣痛。
發作時,患者往往不自覺地停止原來的活動,直至症狀緩解;發作常由體力勞動或情緒激動***如憤怒、焦急、過度興奮等***所激發,飽食、寒冷、吸菸、心動過速等亦可誘發。
典型的心絞痛常在相似的條件下,早晨多發;疼痛一般持續3~5鍾後會逐漸緩解,舌下含服***也能在幾分鐘內使之緩解。可數天或數星期發作一次,亦可一日內發作多次。
不穩定型心絞痛
和非ST段抬高性心肌梗死的共同表現特點為心前區痛,但是疼痛表現形式多樣,發作誘因可有可無,可以勞力性誘發,也可以自發性疼痛。
發作時間一般比穩定性心絞痛長,可達到30分鐘,疼痛部位和放射部位與穩定性心絞痛類似,應用***後多數能緩解。
但是也經常有發作不典型者,表現為胸悶、氣短、周身乏力、噁心、嘔吐等,尤其是老年女性和糖尿病患者。
心絞痛的緊急救治
1 立即仰面平臥,頭低腳高位,擺好頭位,下肢抬高60度以上。
2 立即解開領釦,呼吸道保持通暢;有嘔吐者,頭偏歪向一側。有吸氧條件者立即吸氧。
3 立即口含 ***片1片,嚼碎舌下含化,5分鐘症狀不緩解,再含化1片;消心痛片1片。嚼碎舌下含化,5分鐘症狀不緩解,再含化1片。低血壓者忌用此方法。
4 立即口含速效救心丸5粒,嚼碎含化,5分鐘症狀不緩解,再含化5粒;複方丹蔘含片2片,嚼碎含 化,5分鐘症狀不緩解,再含化2片;複方丹蔘滴丸5粒,嚼碎含化,5分鐘症狀不緩解,再含化5粒。
5 詳實記錄用藥情況。
6 十五分鐘心絞痛不緩解,立即求助120急救,及早進一步處理。
變異型心絞痛治療
患者曾暈厥1次,伴胸痛、胸悶,其後發作數次胸痛、胸悶,伴出汗。曾行冠狀動脈造影時有過類似發作。
***造影發現了右冠痙攣,一直服用阿司匹林、地爾硫卓、阿託伐他汀***。行運動平板陽性,示II、III、avF ST段壓低。
複查造影當天囑暫停地爾硫卓,查房的時候他恰好發病,血壓80/50mmHg,即時的心電圖做了3份,發現了下壁導聯ST段抬高又隨***回落的動態變化,血壓及出汗也隨之恢復。
行造影示管腔未見明顯狹窄,但IVUS提示右冠及前降支內膜回聲連續性差,前降支中段軟斑。此時該如何治療呢?
1.戒菸及其他誘因***阿司匹林、非選擇性β受體拮抗劑、曲坦類抗偏頭痛藥物、氟尿嘧啶***。
2.急性發作使用舌下含服***。
3.因為阿司匹林抑制前列環素這種擴血管物質的合成,理論上應慎用。而西洛他唑不影響血管舒縮。
常用於抗血小板防止血栓形成。但Braunwald心臟病學第九版針對變異性心絞痛並未提及西洛他唑。
其臨床主要用於有症狀的外周血管病、主要是間歇性跛行的治療、超適應證用於與阿司匹林或氯吡格雷聯用。
聯抗血小板預防冠狀動脈支架內血栓和再狹窄,主要作為對阿司匹林或氯吡格雷過敏的替代。
另外用於非心源性卒中或TIA的二級預防。所以此病例使用西洛他唑並無明確指徵。謹慎起見,可使用小劑量阿司匹林75~81mg/日。
4.鈣離子拮抗劑要求用至最大量***如地爾硫卓240~360mg/日對90%的患者有效***。
而加用硝酸酯類藥物可以用於仍有症狀的患者,進一步減少發病頻次,但應注意長效製劑的耐藥性。
建議可給以每日8~12小時的無藥間期。
心絞痛的主要特點的人還:
1.心絞痛急救措施
2.為什麼會心絞痛
3.引發心絞痛的原因有哪些
4.心絞痛什麼原因
5.心絞痛用藥步驟
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