蒽環類藥物心臟毒性

　　蒽環類藥物是目前醫學上非常重要的藥物之一，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　蒽環類藥物以其嚴重的心臟毒性而著稱。這種心臟毒性可能由許多因素引起，包括對心肌細胞肌質網上蘭尼鹼受體的影響、心臟中自由基的產生及藥物代謝產物的蓄積。它們的心臟毒性通常表現為心電圖變化***尤其是QRS複合波的頻率變化***和心律不齊;心肌病及其引發的心力衰竭***有時數年後才表現出來***也時有發生。毒性主要與患者終生累積劑量有關。因此，在治療的過程中，醫生會根據藥物種類及患者情況計算所適用的終生劑量，當劑量達到上限的時候，一般來說會停止繼續使用蒽環類藥物***或者重新估算上限***。

　　有研究顯示蒽環類藥物引起心力衰竭的機率不僅與劑量有關，還隨著接受治療之後的時間的推移而增加——由2年之後的2%到15年之後的5%。

　　除了保持在累積劑量上限以下之外，腫瘤科醫生還會使用許多其他方法降低心臟毒性。一般來說，在化療結束的3、6、9個月之後醫生會建議檢查一次心臟。此外，保護心臟的措施還包括了使用右雷佐生輔助化療，使用脂質體藥物，和改用持續靜脈滴注：

　　● 右雷佐生是一種心臟保護劑，能夠通過競爭性螯合鐵離子來減少蒽環類藥物產生的自由基數目。研究顯示它能夠將心臟毒性發生機率減少約三分之二，同時並不影響化療的效果或者是總體生存率。

　　● 相對於普通蒽環類藥物來說，較少的脂質體藥物會被運輸到心臟，因此毒性較小。

　　● 持續靜脈滴注能夠減小藥物在心臟***尤其是左心室***中的的峰濃度。

　　為了有效預防蒽環類藥物導致的心臟毒性，應在第1次使用蒽環類藥物前聯合應用右丙亞胺。

　　另外還有其他的心臟保護劑，包括輔酶Q10，左卡尼汀，N-乙醯半胱氨酸，抗氧化劑***VC、VE***以及其他的鐵螯合劑***如去鐵敏等***，或許具有一定的心臟保護效果，但是用於防治蒽環類藥物所致心臟毒性尚需進一步研究，目前只有右丙亞胺可使經過蒽環藥治療的病人心衰的發生率明顯降低。

　　蒽環類藥物用法用量

　　多柔比星--5%葡萄糖注射液溶解後靜脈衝入或滴注，可進行腔內注射或膀胱灌注，但不能鞘內注射;

　　表柔比星--0.9%氯化鈉注射液250~500ml溶解後靜脈衝入或滴注;***如選用葡萄糖注射液稀釋，其含量下降速度很快，1h後的含量平均下降率大於5%，放置12h後，剩餘含量僅為原含量的50%，因此建議選用生理鹽水配伍***

　　吡柔比星--建議選用5%葡萄糖注射液溶解稀釋靜脈衝入或滴注，也可以膀胱灌注及動脈給藥***吡柔比星難溶於氯化鈉注射液，因此不宜選用生理鹽水作溶劑***

　　蒽環類藥物適應症