鼻竇炎最好的治療方法

　　一個或多個鼻竇發生炎症稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發病率較高的疾病，影響患者生活質量。那麼有什麼呢?下面和小編來看看吧!

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　　1.急性鼻竇炎

　　***1***全身治療 採用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青黴素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強調選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或區域性疼痛劇烈，可適當用鎮靜劑或鎮痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫中藥治療以散風清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔。

　　***2***改善鼻竇引流 常用含1%***的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

　　***3***上頜竇穿刺沖洗術 急性上頜竇炎宜在全身症狀消退、區域性急性炎症基本控制後施行。沖洗後可注入抗菌溶液，每週1～2次。

　　***4***鼻竇置換療法 適用於兒童多組鼻竇炎患者。

　　***5***病因治療 如為牙源性上頜竇炎應同時治療牙病。

　　***6***黏液促排劑治療 可以使用黏液促排劑，改善分泌物性狀並易於排出。

　　***7***激素治療 可以應用鼻用區域性激素或全身應用激素，改善區域性炎症狀態，加強引流。

　　***8***手術 急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現併發症時可採用鼻內鏡手術，通過內鏡引導直達病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善區域性引流，進而恢復鼻竇正常的生理功能。

　　2.慢性鼻竇炎

　　***1***抗生素 Macrolides***大環內酯類抗生素***雖然不可以清除細菌，但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應用長期低劑量大環內酯類抗生素治療是有效的。具體起效機制不是很明確，但可能同區域性宿主免疫反應的下調以及繁殖細菌的毒性較弱有關

　　***2***血管收縮劑 能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發藥物性鼻炎之虞。

　　***3***黏液促排劑 在標準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。

　　***4***抗組胺藥 儘管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中並沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞症狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響。

　　***5***高滲鹽水 高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗結果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻後滴漏症狀各個評價指標中均有明顯效果。

　　***6***中醫中藥 以芳香通竅、清熱解毒、祛溼排膿為原則。

　　***7***理療 一般用超短波透熱療法，以輔助治療。

　　***8***鼻竇置換法 適用於多個鼻竇發炎及兒童。

　　***9***手術治療

　　1***鼻內鏡下鼻竇手術 為目前首選方法。在鼻內鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，並儘可能保留正常組織，是一種儘可能保留功能的微創手術。

　　2***其他手術 上頜竇鼻內開窗術、上頜竇根治術、鼻內篩竇切除術、鼻外篩竇切除術、額竇鑽孔術、額竇切開術、蝶竇切開術等。

　　對於一個確診的慢性鼻竇炎患者，推薦的治療程式應該是：首先進行藥物治療***包括區域性和全身應用***，在藥物治療無效的情況下進行鼻竇CT掃描，如果有影像學改變及手術指徵，再行鼻內鏡手術。