人格障礙怎麼形成的怎麼治療人格障礙

　　人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內容上、質上或整個人格方面異常，以下是由小編整理關於人格障礙怎麼形成的內容，希望大家喜歡!

　　人格障礙的形成

　　生物學因素

　　人格障礙患者親屬中人格障礙的發生率較高，雙親中腦電圖異常率較高。多項研究均得出類似的結論。有人統計1929～1977年間12篇雙生子犯罪問題的研究，在共339例同卵雙生子中，共犯罪率為55%;426例雙卵雙生子共犯罪率為17%。提示生物遺傳因素在罪犯***其中一部分系人格障礙患者***違法行為的作用。內傾或外傾性格可能與遺傳有關，同卵雙生兒的一致率較高。

　　有關寄養子的研究報道人格障礙患者的子女從小寄養出去，成年後與正常對照組相比，仍有較高的人格障礙發生率，也提示遺傳因素的作用。有人研究發現罪犯中染色體畸形呈XYY核型者的比例超過普通人群，這種染色體畸形與異常攻擊行為及反社會性人格可能有某種程度的關係。腦電圖檢查發現半數受檢者常有慢波出現，與兒童腦電圖近似。故有學者認為人格障礙是大腦發育成熟延遲的表現。大腦皮層成熟延遲在一定程度上說明其衝動控制和社會意識成熟延遲。感染、中毒、孕期及嬰幼兒的營養不良，特別是缺乏充分蛋白質、脂類和維生素的供應，出生時或嬰幼兒時的腦損傷和傳染病，病毒感染等可能是大腦發育不成熟的原因。人格障礙者到中年以後情況有所改善，可能是大腦皮層成熟程度增加的結果，這與臨床觀察相一致。人類行為和情緒的改變與腦內去甲腎上腺素、5羥色胺、多巴胺等神經遞質及其受體的改變有關，但關於人格障礙的生化研究缺乏一致的結論。

　　心理髮育影響

　　童年生活經歷對個體人格的形成具有重要的作用。幼兒心理髮育過程中重大精神刺激或生活挫折對幼兒人格的發育產生不利影響。如父母離異、父愛或母愛的剝奪，從小沒有父親或缺乏父愛的孩子成年後往往表現出性格上的膽小、畏縮，母愛剝奪可能是反社會性人格的重要成因。有資料表明在孤兒院成長的兒童成年後性格內向者較多。教養方式不當也是人格發育障礙的重要因素。父母教育態度的不一致，使小孩生活在矛盾的牽制之中，無所適從，或者兒童在父母之間踩翹翹板，形成不誠實的習慣;父母酗酒、***、偷竊、***或本身有精神疾病或人格障礙或犯罪記錄對兒童起到了不良的“示範”作用;不恰當的學校教育對兒童心理髮育有或多或少的不良影響;家庭和教師對兒童提出過高的要求，造成對學習的逆反心理;達不到父母的期望值，兒童始終生活在“失敗”的陰影之中;有些學生由於成績較差，長期受老師壓制或排斥，遭到同學們鄙視等，這些因素對人格發育均有不利影響。

　　環境因素

　　不良的生活環境、結交具有品行障礙的“朋友”及經常混跡於大多數成員具有惡習的社交圈子，對人格障礙的形成往往起到重要作用。受大量淫穢、凶殺等內容的小說及影視文化的影響，青少年往往法律觀念淡薄，加之認識批判能力低，行為自制能力差，情緒波動性大，容易通過觀察、模仿或受教唆等而習得不良行為，甚至出現越軌行為。此外，社會上存在的不正之風、拜金主義等不合理的社會現象、扭曲的價值觀念對人格障礙形成的消極作用不可忽視。

　　人格障礙的臨床表現

　　1、人格障礙開始於童年、青少年或成年早期，並一直持續到成年乃至終生。沒有明確的起病時間，不具備疾病發生髮展的一般過程。

　　2、可能存在腦功能損害，但一般沒有明顯的神經系統形態學病理變化。

　　3、人格顯著的、持久的偏離了所在社會文化環境應有的範圍，從而形成與眾不同的行為模式。個性上有情緒不穩、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特徵。

　　4、人格障礙主要表現為情感和行為的異常，但其意識狀態、智力均無明顯缺陷。一般沒有幻覺和妄想，可與精神病性障礙相鑑別。

　　5、人格障礙者對自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓，屢犯同樣的錯誤，因而在人際交往、職業和感情生活中常常受挫，以致害人害己。

　　6、人格障礙者一般能應付日常工作和生活，能理解自己行為的後果，也能在一定程度上理解社會對其行為的評價，主觀上往往感到痛苦。

　　7、各種治療手段效果欠佳，醫療措施難以奏效。

　　人格障礙的治療

　　治療的總目標

　　儘管在人格障礙的治療上已取得一些進步，找到有效改變的方法。但對人格障礙的處理很大程度仍然是根據人格障礙者的不同特點，幫助其尋求減少衝突的生活道路。無論採用什麼治療方法，所定治療目標都應恰如其分，並應給予足夠的時間來完成目標。與患者建立良好的醫患關係事關重要。對於具有依賴特質的人格障礙者，不宜頻繁安排訪談，否則他們將變得過分依賴。這些病人容易在治療計劃過程中製造矛盾，並利用矛盾轉移對自身問題的注意力。通常對人格障礙干預至少需要一名以上的專業人員，並需密切合作以避免治療方法上的不一致。許多人格障礙患者對工作人員的變動反應很差，這讓他們重新體驗到早年生活經歷中痛苦的喪失、排斥和隔離的遭遇。

　　治療計劃應包括試圖幫助患者避免帶來困難的處境，使之更有機會開發人格中的優點。應幫助患者避免物質濫用或酗酒或捲入不滿意的關係，而進一步增加問題。還應鼓勵他們發展業餘興趣、接受繼續教育或參加俱樂部的活動。即使沒有獲得改善，這些基本步驟也可以起到穩定的作用，直到患者生活中的一些偶然轉機促使其改善。最終的改善通常來自一系列小小的進步，患者隨之漸進趨於令人滿意的改變。在努力改變的過程中，常可能出現挫折，但可將其建設性用於治療中，因為正是在這些時候患者最有可能面對他們的問題。儘管治療師竭盡全力渴望幫助這些患者，但應認識到無論治療師的技術如何嫻熟，部分患者都不會有所改善。

　　藥物治療

　　一般而言藥物治療難以改變人格結構，但在出現異常應激和情緒反應時少量用藥仍有幫助。一般不主張長期應用和常規使用，因遠期效果難以肯定。

　　如情緒不穩定者可少量應用抗精神病藥物;具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰，亦可酌情試用其它心境穩定劑;有焦慮表現者給予少量苯二氮卓類藥物或其它抗焦慮藥物。有研究報道具有潛在抗衝動作用的選擇性5HT回收抑制劑氟西汀對分裂樣人格障礙和邊緣性人格障礙有效。

　　心理治療

　　人格障礙者一般不會主動求醫，常常是在和環境及社會發生衝突而感到痛苦或出現情緒睡眠方面的症狀時非常“無奈”地到醫院就診。醫生與患者通過深入接觸，與他們建立良好的關係，幫助其認識個性缺陷之所在，鼓勵他們改變自己的行為模式並對其出現的積極變化予以鼓勵和強化。人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式，矯正不良習慣。直接改變患者的行為具有相當困難，但可以讓患者儘可能避免暴露在誘發不良行為的處境之中。如攻擊性強的人並非在任何場合都出現攻擊行為，羞澀忸怩的人並不是在任何地方都怕羞。找到激發異常行為的場合或因素對於處理和預防有重要意義。如強迫性人格具有“完美主義”傾向，可以讓其從事緊張程度不高、責任比較寬鬆的工作。此外，要避免不成功的暗示，提供更多的發展正常人格的機會。

　　***1***諮詢

　　解惑諮詢***problem-solvingcounselling***可能有助於患者應付那些導致異常行為或痛苦情感的應激情景。將當前的困擾與過去的經歷相結合的諮詢，應選擇性地的應用於人格障礙。這種方法最有可能幫助那些缺乏自信，有人際交往障礙或不能確定生活目標的年輕人。重要的是極力啟發他們通過省視自己的態度和情緒去解決他們的問題。解惑諮詢通常較非指導療法更有助於改善人格障礙，特別是對邊緣型人格和反社會人格者。

　　***2***支援性心理治療

　　心理支援常對人格障礙者有幫助，對某些人格障礙者經過數月心理支援治療，即可取得一定的有效進展。而對反社會人格障礙者支援治療可能需要數年之久。支援可由醫生、社會工作者、精神科護士或監督官員進行。對於最初不願接受治療的反社會行為者，監管程式可能是有用的外來控制。

　　***3***動力性心理治療

　　人格障礙的精神動力性治療與其他形式的精神動力性治療在側重點上略有差異。針對人格障礙的精神動力性心理治療更具有指導性，很少強調對既往事件的重建，而更注重如何與人交往，應付外在困難和處理個人內在感受的方式。移情和反移情的分析對於澄清存在於人際關係中的問題至關重要。

　　***4***認知治療

　　治療師集中於思維和信念模式，它是人格障礙的特徵也是情感和行為問題的原因。他們試圖以常規的認知治療技術改變人格障礙者的認知。儘管有人認為這一治療方法療效甚好但還不曾有對照試驗對其療效進行評估。認知分析治療是將認知治療和分析性心理治療的技術結合起來。有人將這一治療用於邊緣型人格障礙，然而還未經臨床試驗確定其價值。

　　教育和訓練

　　人格障礙特別是反社會性人格障礙患者往往有一些程度不等的危害社會的行為，收容於工讀學校、勞動教養機構對其行為矯正有一定幫助。正常人格隨年齡的增長會有一定的變化，有些人格障礙隨年齡的增長也可能逐步緩和。如反社會性人格障礙在中年以後儘管仍存在人際關係衝突，但攻擊行為大大減少，通過積極引導可進一步朝好的方向轉化。

怎麼治療人格障礙