甲氨蝶呤的不良反應

　　甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，很多腫瘤病人都想知道。下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1 胃腸道反應主要為口腔炎、口脣潰瘍、咽炎、噁心、嘔吐、胃炎及腹瀉。

　　2 骨髓抑制主要表現為白細胞下降，對血小板亦有一定影響，嚴重時可出現全血下降、面板或內臟出血。

　　3 大量1次應用可致血清丙氨酸氨基轉移酶***ALT***升高，或藥物性肝炎，小量持久應用可致肝硬變。

　　4 腎臟損害常見於高劑量時，出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥、尿毒症等。

　　5 還有脫髮、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等，鞘內或頭頸部動脈注射劑量過大時，可出現頭痛、背痛、嘔吐、發熱及抽搐等症狀。

　　6 妊娠早期使用可致畸胎，少數病人有月經延遲及生殖功能減退。

　　甲氨蝶呤的藥物相互作用

　　1、乙醇和其他對肝臟有損害藥物，如與該品同用，可增加肝臟的毒性;

　　2、由於用該品後可引起血液中尿酸的水平增多，對於痛風或高尿酸血癥患者應相應增加別嘌呤醇等藥劑量;

　　3、該品可增加抗血凝作用，甚至引起肝臟凝血因子的缺少或***和***血小板減少症，同此與其他抗凝藥慎同用;

　　4、與保泰鬆和磺胺類藥物同用後，因與蛋白質結合的競爭，可能會引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現;

　　5、口服卡那黴素可增加口服該品的吸收，而口服新黴素鈉可減少其吸收;

　　6、與弱有機酸和水楊酸鹽等同用，可抑制本品的腎排洩而導致血清藥濃度增高，繼而毒性增加，應酌情減少用量;

　　7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等藥物均有抗葉酸作用，如與本品同用可增加其毒副作用;

　　8、先用或同用時，與氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用該品，4～6小時後再用氟尿嘧啶則可產生協同作用。該品與左旋門冬醯胺酶合用也可導致減效，如用後者10日後用該品，或於該品用藥後24小時內給左旋門冬醯胺酶，則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報道如在用該品前24小時或10分鐘後用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。該品與放療或其他骨髓抑制藥同用時宜謹慎。

　　甲氨蝶呤的功能與主治

　　***1***全身用藥治療絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、各類急性白血病、乳腺癌、肺癌、頭頸部癌、消化道癌、宮頸癌及惡性淋巴瘤等。

　　***2***動脈插管灌注對頭頸部癌和肝癌有較好療效。

　　***3***大劑量甲氨蝶呤輔以甲醯四氫葉酸鈣救援***HDMTX-CFR療法***，作為骨肉瘤、軟組織肉瘤、惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞性白血病、乳腺癌、卵巢癌。小細胞肺癌等術後輔助化療或晚期病變全身治療有一定療效。

　　***4***甲氨蝶呤於1988年開始用於治療類風溼關節炎***RA***。[2-3] 而甲氨蝶呤與阿達木單抗等生物製劑聯合用藥，可以更有效地緩解RA患者的疾病症狀，減緩關節損傷的進展***X線顯示***，並且可以改善身體功能。與傳統藥物相比，阿達木單抗等生物製劑的療效強且持久，且耐受性良好。

　　***5***還可在異位妊娠區域性胎囊注射緩解出血。

　　甲氨蝶呤的適應症

　　主要適用於急性白血病、乳腺癌、絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎、頭頸部腫瘤、骨腫瘤、白血病腦膜脊髓浸潤、肺癌、生殖系統腫瘤、肝癌、頑固性普通牛皮癬、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫病。

　　本品為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達到阻礙腫瘤細胞DNA的合成，而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖。本藥選擇性地作用於S期。

　　在用甲氨蝶呤後，加用甲醯四氫葉酸鈣，可直接向細胞提供四氫葉酸輔酶，避開甲氨蝶呤的抑制作用，以減輕其細胞毒的毒性作用。

　　臨床用於急性白血病，尤其是急性淋巴細胞性白血病，絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎等效果較好。對頭頸部腫瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔腫瘤均有一定療效。