降壓藥不良反應

　　大多數高血壓病患者需要終身服用降壓藥，因而降壓藥的不良反應也倍受患者重視，所以你瞭解過嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1、利尿藥：

　　適用於高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪***雙氫克尿噻***、氯噻酮、呋噻米***速尿***等，主要不良反應有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血症等。另外，對腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺***壽比山***，長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對血鈣、血糖和血脂則無影響。

　　2、β-受體阻滯藥：

　　適用於心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。如普萘洛爾***心得安***、美託洛爾***倍他樂克***、阿替洛爾***氨醯心安***和比索洛爾***博蘇、康可***等，都能導致心動過緩，誘發支氣管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩蓋低血糖的臨床徵象。如大劑量使用還會誘發急性心力衰竭。所以，對同時合併房室傳導阻滯、高脂血症、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

　　3、α-受體阻滯藥：

　　適用於伴有肥胖、高脂血症及腎功能不良的高血壓病人。常用的有哌唑嗪***脈寧平***、特拉唑嗪***高特靈***和多沙唑嗪***喹唑嗪***等。後兩者還用於治療前列腺增生症。常見不良反應為體位性低血壓，尤其是首劑服藥時容易發生，因此首次服藥時應在臨睡前藥量減半服用，並注意儘量避免夜間起床。

　　4、鈣拮抗藥：

　　適用於合併腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片***拜新同***、非洛地平***波依定***和氨氯地平***絡活喜***等均可產生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平***心痛定***偶有致高血糖的作用，因此，對合並有糖尿病者儘量不用，如必須用的話，則一般主張用小劑量，並應定期複查血糖。非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的維拉帕米***異搏定***和地爾硫***恬爾心***，由於對竇房結功能和房室傳導有抑制作用，容易引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯。因此，對心動過緩和房室傳導阻滯的病人不宜使用。但後兩者無踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎，故孕婦忌用。

　　5、血管緊張素轉換酶抑制劑：

　　適用於合併糖尿病或輕度腎功能減退病人，如卡託普利***開博通***、依那普利***悅寧定***、苯那普利***洛汀新***、西拉普利***一平蘇***、培哚普利***雅施達***和福辛普利***蒙諾***等。最多見的不良反應為不同程度的咳嗽，以咽癢、乾咳為主，發生率為10%～20%。其他少見的不良反應有血管神經性水腫、高鉀血癥、白細胞減少、低血糖等。對嚴重腎功能減退病人慎用或不用。

　　6、血管緊張素II受體拮抗劑：

　　適用於對血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦***科素亞***、纈沙坦***代文***等。目前尚未發現有明顯的不良反應，可有輕度頭暈、噁心等，偶可致高鉀血癥。

　　7、中樞性降壓藥：

　　適用於腎功能減退，腎性高血壓或妊娠期高血壓病人，如甲基多巴、可樂定等均引起眩暈、體位性低血壓及性功能減退等。

　　8、複方降壓制劑：

　　如常用的複方降壓片***復降片***、北京降壓0號，內含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。複方羅布麻片含胍乙啶，偶可發生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。複方卡託普利內含卡託普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性乾咳和多尿。有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。

　　降壓藥的常見誤區

　　眾所周知，長期的高血壓會引起腦、心、腎等重要器官的損害，導致中風、心肌梗塞、心力衰竭和腎功能衰竭，最終引起死亡，故有人稱高血壓為“隱蔽的殺手”。但高血壓並非不治之症，目前有許多降壓藥能夠把升高的血壓降下來。然而，許多人長期用藥卻達不到理想的效果，甚至引出不少麻煩，這是為什麼呢?原來不少人應用降壓藥走入了誤區。

　　杯水車薪藥力不足即服用降壓藥的劑量不足。高血壓的治療藥物，必須達到足夠劑量才能發揮作用，使血壓降到正常水平。這點治療糖尿病的人最有體會，一般尿糖每增加1個+，就要多注射4個單位胰島素。如果尿糖已經4個+了，你還只注射4個單位胰島，血糖和尿糖怎麼能得到控制?

　　不會聯合用藥大約2/3的高血壓病人用一種降壓藥就可以使血壓降到正常;1/5的病人需兩種降壓藥合用，才能使血壓降至正常;而另有10%左右的高血壓症人則需三種降壓藥合用。如果屬於後兩種情況，你還服一種降壓藥，血壓自然很難降至正常。

　　兩種以上的降壓藥合用，如果藥物配伍不恰當，也會出現麻煩。不能合用的藥物合用，會產生不良反應;有些非降壓藥與降壓藥合用會削弱降壓藥的作用。一般來說同一類或作用類同的降壓藥不宜合用。

　　服用降壓藥沒有長期堅持一位病人看過很多醫生，家裡有許多種降壓藥，但沒有一種是堅持經常服用的。他自己也說，這麼多藥，都亂套了。遇到不舒服時，自己估計血壓可能又高了，也不測血壓，就隨意挑幾種服用，感覺好一些後就不再服藥了。自己還美其名曰是“打打停停”的戰術。結果是治療達不到目的。目前尚無一種藥物可以根治原發性高血壓，所以服用降壓藥必須長期堅持，有的需要終生維持。

　　矯枉過正毒性反應服藥量太多，會有毒性反應;幾種藥同時進入體內，會互相產生反應，增加毒性。由於藥物相互作用的研究還很不夠，所以應儘量用最少的藥達到治療目的。藥物一般都經肝臟代謝，從腎臟排洩。所以有肝、腎疾病的人用藥，劑量更應偏少，謹慎使用。不懂個體化治療原則治療高血壓用藥一定要因人而異，沒有一種藥普遍適用於所的人。所以，決不可搬用別人的經驗，用別人的藥方服藥。

　　所以，有病一定要到正規醫院去看醫生，不可道聽途說，隨便用藥。由於各種降壓藥的化學結構不同，降壓機制不同，降壓作用持續時間長短不一，不良反應也不同。所以要根據各人的不同病情，由診病醫生選擇，即所謂因人而異或個體化治療。一般降壓藥都是從小劑量開始，逐漸增加，直至達到控制高血壓的目的。如果你服用後血壓能達到正常，服藥後感覺很好，沒有不舒服感覺，那麼你就要堅持下去，使血壓保持在正常範圍。