冠心病的鑑別診斷有哪些

　　冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病***CHD***，也稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見型別，也是嚴重危害人類健康的常見病。那你知道怎麼鑑定診斷冠心病呢?以下是小編為你整理的冠心病的鑑別診斷，希望能幫到你。

　　應與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等進行鑑別：

　　1、心肌炎心肌炎指心肌中有侷限性或瀰漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可併發嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。

　　急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀，病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助於診斷。治療包括靜養，改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發感染等。

　　2、心包炎心包炎可分為急性心包炎、慢性心包炎、縮窄性心包炎，患者可有發熱、盜汗、咳嗽、咽痛，或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞症狀，患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白，甚至休克。還可有腹水，肝腫大等症。

　　3、胸膜炎胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎症。炎症消退後，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。結核性胸膜炎是最常見的一種。乾性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發現胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜腔內滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發熱、消瘦、疲乏、食慾不振等全身症狀。檢查可發現心、肺受壓的表現。在大量胸液時，可通過胸部檢查和X線檢查發現。結核性胸膜炎的治療主要包括結核藥物治療;加速胸液的吸收，必要時抽液治療;防止和減少胸膜增厚和粘連，選用腎上腺皮質激素等。胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和髒層的炎症。大多為繼發於肺部和胸部的病變，也可為全身性疾病的區域性表現。臨床上胸膜炎有多種型別，以結核性胸膜炎最為常見。

　　對於甲亢心、風心病、冠心病有一個特殊的計量鑑別診斷方法：甲亢性心臟病***簡稱甲亢心***、風溼性心臟病***簡稱風心病***、冠狀動脈硬化性心臟病***簡稱冠心病***是截然不同的三種心臟病變，但在疾病的一定時期，其表現頗類似，因而易造成誤診誤治。

　　臨床應用方法：將患者的各種症狀和體徵***陽性或陰性***根據表中相應診斷指數逐一記錄下來，然後相加，其代數和>0者，可以診斷甲亢症，其代數和≤0者可以排除甲亢症，將患者出現的各項症狀及體徵***包括陽性及陰性的***診斷指數，按3種心臟病各自相加，以各病診斷指數和的大小，作為鑑別的根據，和大者就可診斷為該病。例如甲亢心指數較大者診為甲亢心，冠心病指數較大者診斷為冠心病，風心病指數較大者診為風心病。