心內科實習心得
臨床實習在醫學教育中佔有非常重要的地位,那麼有關該怎麼寫呢?下面小編為大家整理了,歡迎參考。
篇一
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風溼性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等症狀。實習期間,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的診斷手段,比如肌鈣蛋白,肌紅蛋白的測定及所代表的意義,心臟彩超報告單上資料上所代表的意義,心電圖的改變及所代表的意義。治療措施,搶救心衰病人的常用藥,常用裝置。學會使用除顫儀,掌握了臨時起搏器的工作原理。
每天早上我們實習生都要早早到科室去給每一個患者測量血壓,血壓常常作為患者用藥的反應的很重要的一個依據,所以測量的準確性很重要,袖帶在肘上兩恆指,摸到肱動脈搏動放上聽診器,再測量,因為有些危重病人的動脈搏動很微弱,不標準的測量測不出血壓,我實習的時就有一個病人:心衰,搏動很微弱,我去量血壓,就是沒有量出來,然後我去叫老師,老師測量後告訴我測量一定要標準。
然後在心內科更加理解了生命的脆弱,在心內科的這一個月裡,我一共遇上了三次大搶救,一次我跟著老師值班的時候,來了一個心室逸搏,先是多巴胺持續泵入,腎上腺素推入,所有醫護人員輪流心外按壓,抓緊時間除顫,安裝臨時心臟起搏器,這個過程直接就是一個打仗的過程,等病人稍平穩的時候都是凌晨一點多了,我渾身溼溼的,全是汗,很高興。另一次一個病人大面積心梗,護士在安排床位的時候,病人心梗發作,大搶救,除顫,氣管插管,持續多巴胺泵入,腎上腺素推入,所有醫護人員輪流心外按壓,除顫,安裝臨時心臟起搏器,可是病人就那麼走了,十一點到病房,一點多臨床宣佈死亡,一個生命就這麼結束了,那個小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
出科了,卻有好多的不捨。感覺己學的還不夠,還有好多東西要學。但是實習的安排,每週的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時,也讓我更瞭解了職業的精神。在這一個月期間,本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度,認真履行實習生職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,關心病人。不遲到,不早退,努力做到工作規範化,將理論與實踐相結合,並做到理論學習有計劃、有重點,工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業知識,牢記老師的教誨和實習經驗,不斷的學習和進步,同時把這些經驗和教誨應用到下一實習科室,努力做的更好。
篇二
心內帶教的是湘雅醫學院畢業的,蠻牛的,欽佩+仰慕的說,79年生,有車,有房,有穩定的工作和收入,有品位,人長得也周正,至今單身。
跟著他的三個禮拜,學到了蠻多東西,不僅有專業上的,也有為人處事上的,態度上的……實習了這麼多個月,第一次有種很強烈的危機感,覺得自己所學的是那麼那麼的有限,沒學過的不懂就算了,很多有學過的知識,居然也忘了,被問的一愣一愣的,好丟人啊。我的帶教是西醫,來了我們醫院後中醫自然也是學了一點,有好幾次他都指出了我中醫辨證論治那部分的錯誤,真的很讓我這個學中醫出身的覺得慚愧啊。也是在心內科,我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意,因為自己的意識疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩,真的很過意不去。比如有一次,把一份心臟彩超的報告單打到病程裡,單子上明明寫的是“室間隔增厚”,我缺打成了“室間隔缺損”,字只差兩個字,但病可就差遠了,還好第二天老師該病程時發現了這個問題,並給我指出來了,當時就覺得好慚愧,恨不得找個洞鑽進去,自己怎麼可以這麼粗心,後來幾天就一直小心謹慎,生怕又出差錯,結果在快出科的時候,打一個病程,又打錯了一個地方,把肌酐的值寫成了尿酸的了,嗨……真的覺得自己好粗心啊,以後一定要細心、細心再細心。
專業知識方面,帶教也還是教了我不少,像怎麼看心電圖啊,測血壓,水腫的原因,心音的形成啊,典型心絞痛的症狀啊等等等等,其實書上都有,可是為什麼被他一問我就腦袋一片空白,什麼都想不起來了,還是要回來多翻翻書哦。
有幾個跟過我帶教的同學都說他是會拍馬屁那型的,我不這麼認為。他對病人的態度是很好很好的,很謙恭的那種,總是一臉笑呵呵的,病人問他貴姓,他都是很客氣的說“免貴姓XX,他說,這就是70年代生人和80年代生人的區別之一。其實也是啦,現在醫患矛盾這麼尖銳,一個好的服務態度至少先讓病人有個好的心情嘛。
在心內科經歷了兩次大搶救,雖然自己都幫不上多大忙,一次是給一個死人做胸外按壓,壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩,雖然沒能參與其中,但至少知道了搶救是什麼摸樣的,搶救紀錄是怎麼寫的。
在心內科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人,不是我們組上的。這個老爺爺86歲,退伍老軍人,有冠心病,腦梗,老年痴呆症,這次主要是因為心梗了,送到我們醫院ICU搶救過來,現在病情穩定送到我們科,他的醫療費國家全部報銷,所以可以一直住在醫院。這個老人家的意識狀態基本屬於不清的吧,話也不會說了,但是呢,他還會唱國歌,而且特別喜歡唱國歌,經常唱國歌,一回我跟我同學去給他做心電圖,他唱了兩遍的國歌。他們那代人經歷的事情是我所無法理解和體會到的,但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道,唱國歌的最高境界是發自肺腑的唱,現在我知道了,這個老爺爺他唱國歌,基本是屬於本能了,他都已經病重成這樣了,什麼都不清楚了,還在一遍一遍的唱國歌,重複次數最多的是那句“我們萬眾一心,冒著敵人的炮火,前進,冒著敵人的炮火,前進,前進,前進進!”真的相當的感動的說。
篇三
在結束的這三週的臨床心內科實習中,在帶教老師的悉心指導下,我認真學習,嚴格遵守醫院各種規章制度,不遲到,不早退,勤奮學習,以身作則,積極進取。
清晨6點起床,上廁所,洗臉刷牙,吃早飯,充充跑到科室裡,到了先換衣服,然後是做晨間護理,刷床,疊被子,整理病房,這是病人比較不喜歡的事情,其實我們也不喜歡,但是沒有辦法。之後去隨著老師輸液,老年病人靜脈脆,一般一個早上,我打上四五個差不多了。然後就是無止境的換瓶,跑來跑去,一個早上,都在走。到10點多我就餓了,靠喝水增加能量。有時候來新病人了會去做入院評估以及入院宣教,但是有時候一上午來個兩三個,評估的問題以及入院宣教都是一樣,講多了自己都覺得順口了,十一點兒半洗手下班。
坐電梯下到一樓,買份快餐。我經常吃泡麵。拿去寢室裡,吃好了就睡覺,兩點鐘上班,下午比較空,基本上是上班就去量體溫,畫體溫單。就沒什麼事了,但是也快下班了。帶教老師天天會提一些,回家要記住,為了功課,我還特地去買了本除自己課本外的內科護理學。
就快出科了,要寫出科實習心得了。回想在心內科的三週了,我迷惑失措過很久,打針打不進的時候,病人開空調不肯意關窗戶的時候,一下午都在換病人尿溼的床單的時候。慢性糖尿病病人,餓了只能在病房裡啃零食,吃多了怕血糖太高,吃少了,怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導管,中午吃著飯,還要人喂,看著病重的病人從我身邊經過,心中真的很心痛。
有些年輕的護士,我稱她為老師,然而她們為人師表卻是很好,面帶微笑,向她們問問題時都是那麼細心的講述。任何時候,都是微微嘴角向上翹著。
通過這三週的認真工作,我學到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實習的日子中,我瞭解到收治病人的一般過程,如測量血壓,血糖,心電;觀察病人病容,認真寫好住院病歷。在每日的查房中,同帶教老師一起去詢問病人的病況,同時觀察病人的病容,認真做好記錄,配合老師做晨晚間護理,瞭解抗生素對各種消化系統病的基本應用。同時,我也瞭解了糖尿病病的飲食護理,以及嚴格的無菌操作。通過此次實習,我明白了作為一名護士身上應有得職責,無論何時,應把病人放在第一,用最好的態度和最負責的行動去關心病人的疾苦。
另有兩天就出科了,涉及我的內科生活,就記載這麼多。我要感謝我的老師,向春豔老師,及各位該科老師們,她們很耐心的讓教我做治療,深深體會到老師們的辛苦和勞累,向老師帶了兩學生,但她依然是那麼的優秀,相信自己在以後的工作中能更加努力的學習。
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