反胃的原因是什麼

　　反胃食後脘腹悶脹、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐為主要臨床表現的病證。那麼，?反胃的臨床治療是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　反胃在《內經》尚無其名，但有“三陽結謂之膈”之症，嗣後歷賢逐漸分明噎膈、反胃與關格之異同。《金匱要略》描述為“脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”。《醫貫》稱“翻胃者，飲食倍常，盡入於胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐。或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出。”現代醫學的多種胃病可出現反胃。本病起因多是飲食不當、飢飽失常，或憂愁思慮傷及脾胃;或嗜食生冷損及脾陽。脾胃既傷，病延曠日致中焦虛寒不能消化穀食。又脾運不旺，痰飲穀食阻於下脘，宿食不化不能下導終致盡吐而出。反胃長久脾胃失其後天之本，使腎精乏源腎陽虛虧，下焦無火以腐熟水谷，促使病情加劇。

　　反胃，病位於胃，本乃脾傷。脾傷指脾主運化水谷精微功能減退，俗稱脾不健運。脾何以傷?唐容川曰:“食氣入胃，全賴肝木之氣以疏洩之，而水谷乃化。”肝主疏洩調暢氣機，飲食物的納與運無不與肝氣疏利慼慼相關。肝氣調和暢達則脾氣生理正常，脾氣運清氣升，乃胃氣降濁氣下。若肝氣鬱結甚而橫逆犯脾，可致脾胃病產生脾運弱和胃失降現象。又脾與胃相連以膜，其性一溼一燥，氣機一升一降，功能一運一納，協調配合共同完成飲食水谷在體內的代謝。肝脾二髒的生理功能正常與否決定著胃腑“傳化物而不藏”的生理功能。

　　據此，反胃的基本病機是肝失疏洩氣機鬱滯，脾不健運致氣滯痰瘀阻於胃脘，胃失通降，氣逆而上，反胃而出。

　　反胃的臨床治療

　　反胃的病機已明，故臨證辨治應肝脾胃三者結合，以疏肝健脾治其本，通降胃氣治其標。做到疏而不傷正氣，補而不礙運氣，降而不伐胃氣。急性反胃多是邪盛，辨治較易。慢性反胃多因正虛，更須詳察細辨。用藥須輕靈，固護胃氣，不悖“慢性病有方有守”之古訓。如因腫瘤毒瘀等致病宜合清熱解毒化瘀散結柔絡之品。此外，患者頤養情性，注意飲食起居。

　　疏肝理氣

　　肝氣最宜疏利暢達，方可使人體五臟六腑氣機升降出入自如。肝氣鬱結或橫逆克犯脾胃使脾運減退清氣不升、胃降失司濁氣上逆。證見病情每因情懷怫鬱而加重，氣悶鬱煩，胃脘脹痛，噯氣泛惡，脈弦。欲安胃必先制肝，用四逆散調和。氣滯明顯可合越鞠丸、金鈴子散，肝陰不足可合一貫煎等。

　　“肝之餘氣洩於膽，聚而成精”。肝膽互為表裡，膽升清陽之氣，“膽宜見降”，膽汁藉助於肝的疏洩輸於腸以助消化，肝升膽降正常輔佐脾胃的升降。若膽汁排洩逆反也令胃氣不和痰涎內生而反胃，用四逆溫膽湯理氣化痰清膽和胃效果明顯。

　　健脾助運

　　《素問·厥論》曰：“脾主為胃行其津液者也”。脾運正常飲食水谷無以停聚，反胃者往往畏懼納谷，精微攝入減少，導致腎精虧、腎氣衰、腎陽虛，見下焦火衰;機體氣血不足，肝血虛虧使肝體不用。證見神疲懶言，食慾不振，面色不華，脈形細小。亟宜補益脾氣，使脾氣振奮貴於運化，飲食物與津液循其常道不逆反;若脾陽虛宜溫運脾陽。

　　和胃通降

　　“六腑以通為用”，胃居高位，每當宜降。通降胃氣誠如李杲所言“引胃氣以治其本，加堵塞之藥以治其標”。胃中有邪當分外幹內傷，明寒熱虛實不同。胃受邪擾，胃氣失降，應“伏其所主，先其所因”而通之。若見胃中虛寒宜溫中降逆;痰飲阻於胃脘宜溫化降逆;少氣耗津宜益氣生津降逆。