休克早期臨床表現

　　休克是急性迴圈功能不全綜合症，為許多疾病的併發症。其發生的基本原因是有效血迴圈量不足，引起組織或器官的微迴圈灌注不良。那麼是什麼呢?下面和小編來看看吧!

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　　1.疼痛　是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發生於安靜時，程度較重，持續時間較長，可達數小時或數天，休息和含用***片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數病人無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位於上腹部、被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認為骨關節痛.

　　2.全身症狀有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續約一週左右。

　　3.胃腸道症狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心，嘔吐和上腹脹痛。重症者可發生呃逆。

　　4.心律失常見於75%～95%的病人，多發生在起病1～2周內，而以開始24小時內最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等症狀。

　　5.低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低於10.67kpa***8mmHg***，有煩躁不安，面色蒼白、面板溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少***每小時<20ml***，神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現。休克多在起病後數小時～1周內發主。

　　6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。

　　暈厥休克早期的處理：

　　1.低血容量性休克多由大量失血***內出血和外出血***、失水***嘔吐、腹瀉、腸梗阻、糖尿病酸中毒等了、失血漿***燒傷、腹膜炎，創傷和大面積炎症等***所引起。

　　2.感染性休克多由革蘭氏陰性桿菌***大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、產氣桿菌等***所產生的內毒素引發。中毒性菌痢、中毒性肺炎、流行性出血熱等病治療不及時時多可出現。

　　3.心源性休克由心臟疾病引起。常繼發於急性心臟梗死、急性心包填塞、急性肺動脈栓塞、各種心肌炎心肌病變、心瓣膜口阻塞或關閉不全和嚴重的心律失常。

　　4.過敏性休克多有接觸過敏源的歷史。對藥物或生物製品產生速發性的過敏反應。

　　5.神經原性休克常因外傷、劇痛、腦外傷、脊髓麻醉所引起。 休克的早期多見面色蒼白，四肢發涼，伴有輕度的紫組，面板花斑，脈搏加快，繼而煩躁不安，噁心嘔吐，但神志清楚，血壓正常或偏低，脈壓變小;逐漸面色轉為青灰，四肢發涼加劇，面板溼冷，脈搏加快，脈細而觸控不清，血壓下降，脈壓縮小，病人出現口渴，表情淡漠，軟弱無力，反應遲鈍，嗜睡，逐漸發展為意識模糊，昏迷，尿量減少或尿閉，以及酸中毒，呼吸困難。晚期常出現瀰漫性血管內凝血，甚至腦疝、肝壞死等。病人常有生命危險。

　　治療措施主要有：吸氧;平臥位;保暖安靜，出現煩躁時可適當使用鎮靜劑;針刺入中、十宣穴、補充血容量;使用血管活***物;糾正電解質和水代謝紊亂;應用腎上腺皮質激素和強心藥;配合中醫藥。總之，必須送醫院搶救。

　　暈厥是一時性廣泛的腦供血不足而突然發生的短暫意識喪失狀態，患者肌張力消失，突然倒地或不能站立，可在短時間內恢復。引起暈厥的主要原因是腦血流量驟減。它可由以下原因誘發：

　　1.心排血量降低，多有心功能不全的發生或全血容量急劇減少。

　　2.血壓急劇下降，多因周圍血管張力反射性或被動性喪失，周圍小血管迅速擴張所致。

　　3.供應腦血流的動脈急性缺血，多由腦血管閉塞或痙攣，腦血管阻力增加所致。