肝血管瘤怎麼形成的肝血管瘤的檢查和治療

　　肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適症狀，常在B超檢查或在腹部手術中發現。那麼你對肝血管瘤的形成原因瞭解多少呢?以下是由小編整理關於肝血管瘤怎麼形成的的內容，希望大家喜歡!

　　肝血管瘤的形成原因

　　1、先天性發育異常

　　肝血管瘤的發生是先天性肝臟末梢血管畸形所致，在胚胎髮育過程中由於肝血管發育異常，引起血管內皮細胞異常增生形成肝血管瘤。

　　2、激素刺激學說

　　女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。

　　3、其他學說

　　有人認為毛細血管組織感染後變形，導致毛細血管擴張，肝組織區域性壞死後血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張;肝內區域性血迴圈停滯，致使血管形成海綿狀擴張。

　　肝血管瘤的臨床表現

　　肝血管瘤多無明顯不適症狀，當血管瘤增至5cm以上時，可出現下列症狀：

　　1、腹部包塊

　　腹部包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導性血管雜音。

　　2、胃腸道症狀

　　右上腹隱痛和/或不適、食慾不振、噁心、嘔吐、噯氣、食後脹飽等消化不良症狀。

　　3、壓迫症狀

　　巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現吞嚥困難;壓迫肝外膽道，可出現阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統，可出現脾大和腹水;壓迫肺臟可出現呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現消化道症狀。

　　4、肝血管瘤破裂出血

　　肝血管瘤破裂出血可出現上腹部劇痛，以及出血和休克症狀。多為生長於肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血。

　　5、Kasabach-Merritt綜合徵

　　血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發病機制為巨大血管瘤內血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進一步發展成DIC。

　　6、其他

　　遊離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發生壞死，出現腹部劇痛、發熱和虛脫。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘻形成，迴心血量增多，導致心力衰竭。

　　肝血管瘤的檢查

　　肝血管瘤缺乏特異性臨床表現，影像學檢查***如B超、CT、MRI***是目前診斷肝血管瘤的主要方法。

　　1、B超檢查

　　肝血管瘤的B超表現為高回聲，呈低迴聲者多有網狀結構，密度均勻，形態規則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內部回聲仍以增強為主，可呈管網狀或出現不規則的結節狀或條塊狀的低迴聲區，有時還可出現鈣化高回聲及後方聲影，系血管腔內血栓形成、機化或鈣化所致。

　　2、造影超聲

　　對影像學表現不典型的肝血管瘤病例，可考慮選擇性採用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現為動脈期於周邊出現結節狀或環狀強化，隨時間延長逐漸向中心擴充套件，此擴充套件過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處於增強狀態，回聲等於或高於周圍肝組織。

　　3、螺旋增強CT

　　CT平掃檢查表現為肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數可為不規則形。

　　4、MRI檢查

　　MRI檢查T1加權呈低訊號，T2加權呈高訊號，且強度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為“燈泡徵”，這是血管瘤在MRI的特異性表現。

　　5、其他

　　肝活檢準確率低且可導致出血，肝動脈造影為有創檢查，多無必要。全身正電子發射計算機斷層掃描***PET/CT***對於排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值。

　　肝血管瘤的治療

　　1、手術治療

　　目前肝血管瘤的治療方法主要有血管瘤切除術、血管瘤縫扎術、肝動脈結紮術、微波固化術、射頻治療、肝動脈栓塞術等。對於瀰漫性的肝血管瘤，或者無法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代償或合併Kasabach-Merritt綜合徵，也可行肝移植治療。

　　2、非手術治療

　　***1***肝動脈栓塞術***TAE*** TAE治療肝血管瘤基於肝血管瘤主要由肝動脈供血，栓塞動脈後瘤體內可形成血栓，血栓機化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結構而達到縮小、硬化血管瘤的目的。

　　***2***肝血管瘤微波固化術及射頻治療 肝血管瘤微波固化術及射頻治療，微波可轉化為熱能而使周圍組織凝結，使瘤體區域性萎縮、變硬，達到固化腫瘤的目的。

肝血管瘤的檢查和治療