老年人肺結核如何診斷

　　肺結核是一種具有傳染性質的疾病，因此對患者自身和周邊的人都有很大的危害。所以在日常生活中一定要注意預防，那麼你知道嗎?以下是小編為你介紹的老年人肺結核的科普知識，希望幫到你。

　　老年肺結核出現最多和最早的症狀是咳嗽,凡是老年人咳嗽持續2周以上者,應作胸部X線檢查。

　　老年結核性胸膜炎多為繼發性,80%合併肺結核,血性胸腔積液又佔11.4%,必須與肺癌胸膜轉移鑑別,當胸液檢查結核菌和癌細胞均為陰性時,應作胸膜活檢,爭取早期診斷。

　　粟粒型結核和其他肺外結核老年人比年輕人常見,且誤診率很高,肺外結核常症狀隱匿,無特異性,如食慾不振,衰弱無力,倦怠等,常被認為是其他慢性病或衰老所致,而約1/3的粟粒型結核胸部X線片可顯示正常,老年人罹患結核性腦膜炎或腹膜炎時可以沒有典型的相應體徵,此外,老年人常伴發其他疾病。

　　老年人肺結核的早期症狀

　　1、全身症狀

　　發熱為肺結核最常見的全身性毒性症狀,多為長期低熱,每於午後或傍晚開始,次晨降至正常,可伴倦怠,乏力,夜間盜汗,有的患者表現為體溫不穩定,於輕微活動後體溫略見升高,雖經休息半小時仍難平伏;當病灶急劇進展擴散時則出現高熱,雖稽留熱型或弛張熱型,可以有畏寒,但很少寒戰,出汗一般也不多,肺結核高熱患者儘管可能由於未能及時確診治療而持續不見改善。

　　2、呼吸系統症狀

　　咳嗽咳痰:浸潤性病灶咳嗽輕微,乾咳或僅有少量黏液痰,有空洞時痰量增加,若伴繼發感染,則痰呈膿性,合併支氣管結核時出現刺激性嗆咳,伴侷限性哮鳴音或喘鳴。

　　咯血:1/3～1/2病人在不同病期有咯血,破壞性病灶固然易於咯血,而癒合性病變纖維化和鈣化病亦可直接或間接***繼發支氣管擴張***引起咯血,結核病灶的炎症使毛細血管通透性增高,常表現痰血;病變損傷小血管則血量增加;。

　　胸痛:部位不定的隱痛常是神經反射作用引起,固定性針刺樣痛,隨呼吸和咳嗽加重而患側臥位症狀減輕,常是胸膜受累的緣故,膈胸膜受刺激,疼痛可放射至肩部或上腹部。

　　氣急:重度毒血癥狀和高熱可引起呼吸頻率增速,但真正的氣急僅見於廣泛肺組織破壞,胸膜增厚或合併肺氣腫,肺心病時。

　　老年人肺結核如何治療

　　老年結核的治療與其他年齡組相同,仍應遵循“早期,聯合,適量,規律,全程”這5條原則。

　　初次抗結核治療方案:2HRZE/4HR,復治抗結核治療:3HRZE/6HRE。老年結核復治病例多,因而耐藥病例也多,凡是復治病例,治療前必須作藥物敏感試驗,在藥物敏感試驗未彙報之前,可依據以往用藥史,先採用預定化療方案治療,初始強化治療階段一般應3藥或4藥聯用,如異煙肼***INH*** 利福平***RFP*** 乙胺丁醇***EMB***或加吡嗪醯胺***PZA***,這樣至少可以包括兩種結核菌敏感藥物,直至藥敏試驗報告結果後再酌情調整。

　　老年人堅持正規用藥率低,依從性差,不能嚴格遵守醫囑治療,並經常錯誤用藥,間斷用藥,未滿療程中斷用藥,如此不規律的自服藥治療,常導致治療效果差或治療失敗,需對治療嚴格管理,最好採用住院治療或門診加強監督化療,實施直視下短程化療***DOTS***,是治癒老年肺結核的重要保障。