結腸黑變病要怎麼治療有哪些方法

　　結腸黑變病是以結腸黏膜黑色素沉著為特徵的非炎症性腸病，那麼，患上結腸黑變病要怎麼治療呢?接下來，小編就和大家分享結腸黑變病治療方法，希望對各位有幫助!

　　結腸黑變病的病因

　　結腸黑變病無種族遺傳性，常見於老年人，至今確切病因尚不清楚。早在1928年Banle提出了MC與蒽醌類瀉藥***73%***的關係，長期口服瀉藥被多數學者公認是引起MC的主要原因，其中尤以蒽醌類藥物***美鼠李皮、番瀉葉、大黃蘇打等***為主。口服以牛黃解毒片、麻仁潤腸丸、蘆薈、果導等提取物製成的瀉藥和二苯甲烷類瀉藥***如比沙可啶***，亦可引起MC。並且服藥的時間和方法也影響著MC的發生。有報告服用瀉藥者出現結腸黑變病的最短時間國外為4個月，國內為1個月，小於4個月者為23.0%。另一組材料顯示，間斷服藥小於1年的患者，結腸黑變病的發生率為9.52%;間斷服藥超過1年者為11.25%，連續服藥小於1年，MC的發生率為77.78%;連續服藥超過1年者，發病率高達81.06%。然而，並非所有的MC都與瀉藥有關，有約1/4病人長期服用蒽醌類瀉藥無黑變。而另有l/4的黑變患者無長期用藥史，有患者隨著便祕的減輕，MC減輕或消失，認為便祕可能是原因之一。近年來隨著人們飲食習慣的改變即脂肪及蛋白質攝入增加、纖維素攝入減少，便祕、直腸前突、肛直腸反射失調等排便困難患者的增多，結腸黑變病患者明顯增加。潰瘍性結腸炎也可能是導致MC的另一個因素，其中有患者未用過瀉藥而內鏡卻同時發現潰瘍性結腸炎和黑變病。還有慢性腹瀉的部分患者同時發生MC，推斷慢性腹瀉也是MC的病因之一。有人報道因腹部槍傷後，輸尿管與結腸吻合者，吻合口以下也發生黑變。此外有人認為年老體弱，胃腸運動功能減退，糞便在腸道停留時間過長也可能與MC有關。還有人提出年齡亦影響MC的發生，其中>60歲的發病率顯著高於其他年齡組***P<0.01***，發病率甚至高達88%。至於MC與結直腸癌和腺瘤、息肉的關係各家文獻報道並不一致。國內外報道結腸癌伴發率分別為5.4%和5.9%，結腸息肉伴發率分別為55%和19.2%。Siegers的前瞻性研究表明，有MC則患結直腸癌危險性增大，Tanaka等應用1-羥基蒽醌成功地建立了大腸腫瘤的動物模型。國內的一組資料提示MC患者中結腸息肉的發病率為36%。一份對14篇回顧性研究的總結指出，服用蒽醌類及其他瀉藥與結直腸癌之間的關係有統計學意義。但Nusko等的一項病例對照研究卻顯示服用蒽醌類瀉劑，結腸黑變病不會增加結腸腺瘤和結腸癌發生的危險性。由於結腸息肉是明確的癌前病變，雖然目前對於結腸腫瘤與MC是伴發還是因果關係還不能確定，但警惕患MC後有可能發生結腸癌是必要的。總之，MC是一種與長期便祕及服用瀉藥有關的色素沉著性疾病，其色素來源尚不清楚，結腸黑變病現象是便祕本身所致，還是長期服用刺激性瀉藥的作用所為，或兩者因素共同作用的結果，以及與結腸癌、結腸***絨毛狀***腺瘤和潰瘍性結腸炎的明確關係尚待進一步前瞻性研究。

　　結腸黑變病治療方法

　　***一***治療

　　結腸黑變病

　　對MC目前尚無特效的藥物治療。多數學者認為，MC是一種良性可逆性的非炎症性腸道黏膜病變，隨著便祕症狀的改善和瀉藥的停用，大量脂褐素經溶酶體消化、分解，MC的色素沉著可減輕甚至消失。因此，建議多食蔬菜、水果及纖維豐富的飲食，以及多喝水、多鍛鍊，以減少便祕或排便困難，養成良好的排便習慣，停用或不用含有色素的瀉藥而改用油性的緩瀉劑，必要時使用胃腸動力藥和微生態製劑等藥物治療緩解便祕，可減少MC的發病及逆轉已經產生的病變。對直腸前突、直腸內套疊等一些可能引起黑變病的原因應給予治療，如行直腸前突修補、內套固定術等。對於已經確診為MC的患者，要定期隨訪腸鏡，及時發現伴發的結腸息肉、腺瘤及結腸癌，早期內鏡下進行高頻電切或手術根除治療。但對無服用瀉藥史而有本病者，治療方法尚待進一步探討。

　　***二***預後

　　多數學者認為結腸黑變病是一種良性可逆性損害，可與結腸癌並存，定期隨訪腸鏡是十分必要的。