結核性肛裂要怎麼治療有哪些方法

　　肛裂是齒狀線以下肛管面板全層的小潰瘍，那麼，對於結核性肛裂要怎麼治療呢?下面小編就和大家分享結核性肛裂治療方法，希望對大家有幫助!

　　結核性肛裂西醫治療方法

　　***一***治療

　　原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性迴圈，促使創面癒合。具體措施如下：

　　1.保持大便通暢

　　口服緩瀉劑，使大便鬆軟、潤滑，增加多纖維食物攝入和改變大便習慣，逐步糾正便祕的發生。

　　2.區域性坐浴

　　排便前後用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴，保持區域性清潔。

　　3.肛管擴張

　　適用於急性或慢性肛裂不併髮乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便，不需要特殊器械，療效迅速，術後只需每天坐浴即可。方法：局麻後，病人取側臥位，先以2示指用力擴張肛管，以後逐漸伸入二中指，維持擴張5min。在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張，女性骨盆寬，不存在此問題。肛管擴張後，可去除肛管括約肌痙攣，故術後能立即止痛。擴張後，肛裂創面擴大並開放，引流通暢，淺表創面能很快癒合。但此法的不足是可併發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁，且複發率較高。

　　4.***油膏區域性應用

　　Lund等***1997***報道用0.2%***軟膏塗於肛裂處，2次/d，共4～6周。結果發現用藥20min後肛管最大靜息壓從122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O，相當於一次性“化學性括約肌切開術”。治療39例慢性肛裂，33例治癒，其中14例在4周內治癒;排便疼痛在2周內消失;復發5例，其中4例經再次用藥後痊癒;無1例發生肛門失禁，但有8例治療中有輕度疼痛。本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術方法，但仍需大宗病例的隨機對照和長期隨訪研究。

　　5.肉毒桿菌毒素區域性注射

　　小劑量毒素有弱化內括約肌張力的作用。Jost用該藥治療12例慢性肛裂，在肛裂旁經外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素***50U/ml***。8例在注射後第1天疼痛即消失，第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降，第3月10例創口癒合。在以後治療的50例中有3例肛門失禁，5例女病人發生肛周血栓形成，而男性無此併發症。此法療效尚有待進一步總結。

　　6.手術療法

　　對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂可採用下列手術治療。

　　***1***肛裂切除術：即切除肛裂及其周圍的三角狀面板，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌***圖6***。該法優點是病變全部切除，創面寬大，引流通暢，便於肉芽組織從基底生長，但其缺點是留下創面較大，傷口癒合緩慢。

　　***2***內括約肌切斷術：內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性，易發生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內括約肌切斷術治療肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起便失禁。方法有以下3種。