濮陽市生育保險報銷流程

　　生育保險是保障企業的女員工因為生育而中斷自己的工作的時候國家和社會應該給與的一種幫助。濮陽的生育保險報銷流程是怎樣的。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　濮陽市職工生育保險報銷流程

　　一、統籌方案

　　***一***“定額”結算方式

　　1、產前檢查***圍產期保健***，限額600元。

　　2、正常分娩限額：市級醫院2000元，縣級醫院1600元，鄉級醫院1200元。

　　3、異常分娩***難產***限額：市級醫院2600元，縣級醫院2200元，鄉級醫院1800元。

　　4、剖宮產限額：市級3500元，縣級醫院3000元，鄉級醫院2500元，如剖宮產時同時做其他手術，在原基礎上再增加500元。

　　其他需注意事項

　　1、職工生育醫療費不設起付線，實行限額標準支付。

　　2、產前檢查報銷費用***自本單位交生育險之日起有效***，只限於在生產定點醫療機構檢查費用***B超和化驗***可給予報銷，大於限額的，給予限額補助;小於限額標準的實報實銷。

　　3、住院治療總費用，減去自費，大於限額標準的，給予限額補助;小於限額標準的實報實銷。

　　***二***“零付費”結算方式：

　　1、不需繳納住院押金。

　　2、醫院不再收取分娩期間所必須的檢查費、接生費、手術費、藥品費、床位費***床位標準不得超過三人間或床位費不低於30元***、護理費、麻醉費、治療費、生育的一次性材料等與生育有關的任何費用。

　　二、住院即時結報流程

　　1、職工懷孕五個月內攜帶準生證原件及影印件一份、夫妻雙方身份證原件及影印件一份、兩張一寸彩色照片到市中原路陽光大廈辦理《生育保險登記卡》。

　　2、住院三個工作日內***選擇“零付費”結算方式需提前一週預約登記***攜帶醫保卡、準生證原件、夫妻雙方身份證原件、一張一寸彩色照片、《生育保險登記卡》到醫院醫保科辦理登記手續。

　　3、出院當天，攜帶身份證、準生證、出院證及住院期間費用匯總清單到醫保科辦理生育結算手續。

　　享受生育保險待遇的職工必須是被用人單位招用為其成員，並在用人單位的監督、管理、指揮下從事有報酬勞動的勞動者。參加生育保險的女職工***含男職工配偶無勞動收入的***生育時，用人單位為其連續足額繳納生育保險費滿10個月及以上，符合國家、自治區及我市計劃生育政策規定的，可享受生育保險待遇。

　　濮陽市生育保險待遇主要包括：一是生育津貼，用於保障女職工產假期間以及享受計劃生育手術休假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇，用於保障女職工懷孕、分娩期間以及實施計劃生育手術時的基本醫療保健需要。

　　職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養補助，在用人單位連續繳費滿10個月後，由生育保險基金支付。

　　職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的，應按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇，生育保險基金不再其生育的醫療費用待遇。