成都市社保報銷流程

　　住院報銷，成都社保的報銷流程有哪些，報銷的需要提交的資料有哪些，報銷的具體流程的步驟是什麼。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　住院及特殊病種門診治療的結算程式：

　　定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構稽核後，作為每月預撥及年終決算的依據;

　　醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

　　經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。

　　急診結算程式：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

　　異地安置人員結算程式：

　　異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案;

　　異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

　　轉診轉院結算：

　　參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦稽核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院;

　　轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;

　　參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付範圍的住院費用 。

　　四川職工醫療保險報銷比例①住院醫療費用從起付線以上的開始報銷。住院治療起付線標準為：三級醫院500元，二級醫院400元，一級***含未達級***醫院300元，社群醫院***含鄉鎮衛生院***200元，一年內多次住院的，每次起付線依次降低50元，但最低不低於100元。

　　②起付線以上符合醫保報銷範圍的住院醫療費報銷比例為：三級醫院報55%。二級醫院報60%，一級醫院報65%，社群醫院***含鄉鎮衛生院***報70%。

　　③城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為每年3萬元。

　　④大病門診醫療費不分級別，起付線標準統一為200元，報銷比例均按65%支付。

　　以上內容為小編精心整理，希望對大家有所幫助。

　　基本醫療保險診療專案報銷

　　基本醫療保險診療專案應符合以下條件：***1***臨床診療必須、安全有效、費用適宜;***2***由物價部門制定了收費標準;***3***由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。

　　基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。

　　3、基本醫療服務設施報銷

　　基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門***急***診留觀床位費。

　　基本醫療保險基金不予支付的生活服務專案和服務設施費用，主要包括：***1***就***轉***診交通費、急救車費;***2***空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;***3***陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;***4***膳食費;***5***文娛活動費以及其他特需生活服務費用。