代謝性酸中毒尿液呈鹼性的原因

　　我們如果在檢查時發現代謝性酸中毒尿液呈鹼性的話我們就要注意了，那你們知道代謝性酸中毒尿液呈鹼性有什麼原因嗎?下面是小編為你整理的，希望對您有用。

　　血鉀升高，細胞外的鉀進入細胞裡面增多，會把細胞裡面細胞裡面的氫換出來，引起酸中毒。

　　血鉀升高會加大腎小管泌鉀，同時把氫換進細胞裡面，小管液的氫離子濃度下降，引起鹼性尿。

　　普通的代酸就是酸多了排出來，導致酸性尿。又酸又高鉀這就要看哪個佔主導。以酸為主的，就會排酸，就會高鉀，一直到兩者平衡;高鉀的反之。

　　代謝性酸中毒尿液的狀態

　　代謝性酸中毒引起的高鉀血癥的尿液是酸性,高鉀血癥引起的代謝性酸中毒的尿液是反常鹼性尿.

　　其機理是代謝性酸中毒是血漿中氫離子升高,與細胞內鉀離子交換,即組織液中氫離子進入細胞,細胞內的鉀離子移出,引起血鉀升高,即高鉀血癥,同時腎小管上皮細胞內氫離子濃度升高,使腎小管上皮細胞的H+--Na+交換加強,尿液中H+濃度升高,尿液呈酸性.

　　高鉀血癥時組織液中鉀離子濃度升高,與細胞中的氫離子進行交換,即組織液中鉀離子進入細胞,細胞中的氫離子移入組織液和血液,血中氫離子濃度升高,引起代謝性酸中毒,同時腎小管內皮細胞中鉀離子濃度高,氫離子濃度低,腎小管上皮細胞K+--Na+交換加強,尿液中K+濃度升高,尿液反而呈鹼性,即反常鹼性尿.

　　代謝性酸中毒的治療方法

　　1、積極防治引起代謝性酸中毒的原發病，糾正水、電解質紊亂，恢復有效迴圈血量，改善組織血液灌流狀況，改善腎功能等。

　　2、給鹼糾正代謝性酸中毒：嚴重酸中毒危及生命，則要及時給鹼糾正。一般多用NaHCO3以補充HCO3-，去緩衝H+。乳酸鈉也可用，不過在肝功能不全或乳酸酸中毒時不用，因為乳酸鈉經肝代謝方能生成NaHCO3。三羥甲基氨基甲烷***Tris-hydroxymethylAminomethaneTHAM或Tris***近來常用。它不含Na+、HCO3-或CO2。其分子結構式為***CH2OH***3CNH2，它是以其OH-去中和H+的。1gNaHCO3含有11.9mmol的HCO3-，1g乳酸鈉相當於9mmol的HCO3-，1gTHAM相當於8.2mmol的HCO3-。而NaHCO3溶液作用迅速、療效確切、副作用小。臨床上可先補給計算量的1/2～1/3，再結合症狀及血液化驗結果，調整補鹼量。在糾正酸中毒時大量K+轉移至細胞內，引起低血鉀，要隨時注意糾治低鉀。

　　3、處理酸中毒時的高鉀血癥和病人失鉀時的低鉀血癥：酸中毒常伴有高鉀血癥，在給鹼糾正酸中毒時，H+從細胞內移至細胞外不斷被緩衝，K+則從細胞外重新移向細胞內從而使血鉀回降。但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著低血鉀。糾正其酸中毒時血清鉀濃度更會進一步下降引起嚴重甚至致命的低血鉀。這種情況見於糖尿病人滲透性利尿而失鉀，腹瀉病人失鉀等。糾正其酸中毒時需要依據血清鉀下降程度適當補鉀。

　　嚴重腎功能衰竭引起的酸中毒，則需進行腹膜透析或血液透析方能糾正其水、電解質、酸鹼平衡以及代謝尾產物瀦留等紊亂。

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