放療技術論文

　　放療技術作為一種涉及到內科學、腫瘤學、放射生物學等多個學科複雜的、綜合性的治療方法,小編整理的，希望你能從中得到感悟!

　　篇一

　　淺析放療技術的質量管理與控制

　　[摘要]通過對放療技術的質量管理與控制分析,及時發現放療技術中所存在的問題,然後積極給予相應對策進行解決,從而保證放療技術的質量,進而使患者能夠得到安全、有效的治療

　　[關鍵詞]分析; 放療; 質量; 管理; 控制

　　[中圖分類號] R815 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515***2010***-9-171-01

　　放射治療技術[1]作為一種涉及到內科學、腫瘤學、放射生物學及診斷學和放射物理學及輻射劑量學等多個學科複雜的、綜合性的治療方法,因此不僅對從事放療技術的臨床醫生要求高外,還對技師的專業水平的要求也同樣相當高。有效、科學的放療技術的質量管理就成為治療成功的關鍵步驟之一。因此我們現對放射治療技術中存在的問題與對策總結如下:

　　1放射治療技術存在的問題

　　1.1 放療裝置安全性 放療裝置的安全性包括治療機器是否設定了防撞裝置、治療機所設定的雙通道劑量連鎖、計時連鎖和劑量率連鎖、束流對稱性連鎖和楔形板連鎖等電路是否正常以及在治療室和操作室的牆壁上、治療床以及機架兩側有無裝備緊急開關,另外還有治療裝置設計的安全接地裝置是否到位等,以上這些都是影響到放療過程中的安全性問題。同時對於放療的安全性問題還常涉及到治療機與治療室電動門之間的連鎖電路、治療機房內所設定的閉路電視和通訊設施等。

　　1.2 放療技術方面的問題

　　1.2.1 放療技師情況現在放療技師人員水平高低不一,究其原因是目前大多數從事技師工作的是醫師、護理人員、影像學專業或者是其他專業人員,所以此類人員沒有經過正規、系統、完整的專業學習,例如在放療過程中雖然知道放療擺位的要求和注意事項,但是卻不知道是為什麼,因此大大影響了放療技術水平的提高。同時隨著科學技術的發展,諸如三維適形和調強放療技術已經得以推廣和應用,若是知識更新換代慢就會增加工作中的偏差與失誤機率,進而影響了患者的治療效果。

　　1.2.2放療質量保障 放療質量方面的保障包括放射治療機械和幾何效能的要求和檢查頻數、照射野特性檢測、腫瘤劑量的準確性要求、劑量的均勻分佈性、位置以及擺位準確度的驗證和擺位質量的監測等方面。

　　2 質量控制對策首先對於技師來說,沒有牢固的知識就較難保證照射中的精準度、也難以掌握物理劑量計算的重點等,所以技師應加強解剖、物理、放射生物學和影像學等知識的學習,不斷更新知識,提高業務水平[2]。另外專業技能方面,應熟練、嚴格按照操作規章制度來使用機器,並遵循醫囑給予精確擺位,同時掌握固定技術的原理和正確的方法,只有這樣才能保證治療計劃的正確、有效,也才能滿足工作需求。

　　放療質量保障方面:①放射治療機械和幾何效能的要求和檢查頻數:我們要求進行每半年一次的機架等中心的檢查***允許精度為±2mm,準直器旋轉允許精度保持在±0.5度,治療床垂直下垂、橫向和縱向運動標尺、旋轉中心精度保持在2mm***;每30天進行一次機器數字讀數系統***射野、機架角***的檢查,其精度保持在±0.5度,治療擺位驗證系統、擺位輔助裝置和固定器以及垂直標尺、加上束流中心軸的精度應在±2mm;每7天則進行一次對治療機的標尺燈和燈光野指示的檢查***其精度為±2mm***,每天根據情況對治療機的鐳射燈進行檢查***其精度為±1mm***,另外對射野擋塊和補償器的規格也給予相應檢查等;並且每天進行常規的連鎖電路、引數設定、機械運動以及真空和水氣系統檢查,及時發現問題。②照射野特性檢測,每7天進行外照射治療輻射源的檢測,採取規定劑量深度、100×100mm射野、有效測量點處校正***精度為±2%***,治療機劑量線性精度為±1%。每30天進行燈光野和照射野的檢測,其精度在±2mm,加速器束流平坦度和對稱性精度在±3%。每年用三維自動掃描水箱,檢查加速器不同能量的改變和50×50mm、100×100mm、200×200mm燈射野的百分深度曲線;另外為了更好的對插接位置變化進行觀察,所以要對托架擋鉛因子和楔形因子進行測量。③腫瘤劑量的準確性要求,根據治療方案中患者治療體位的實現性、重複性和放射治療所提供的極限條件來判斷治療方案的劑量。④劑量的均勻分佈性,劑量變化的均勻度要控制到90%的劑量分佈,同時注意射野應盡最大程度的提升治療範圍內劑量,而最大化的降低照射區正常組織的受量,並且給予有效的遮蔽防護,以便把腫瘤周圍的重要組織臟器放射量縮小在允許的範圍之內。⑤位置以及擺位準確度的驗證,在患者治療前應在模擬定位機下,把所制定的治療方案中DRR與模擬定位片進行對比,從而進行射野中心與照射區域的位置驗證;另外在患者進行第一次治療時[3]注意與放療醫生的溝通交流及其應注意事項,計算出偏移量、找出偏差原因,從而增加擺位的準確度,提高其質量。同時由兩位技師在對患者體位、鐳射線位置、射野大小、機架角和小機頭以及床位置和附件等專案確認後,選擇能量、劑量或者是計劃野序列,在認真對照無誤後給予放射治療。

　　3 小結

　　總之,加強放療技術的質量管理與控制不僅對提高科室的診療水平存在重要意義,還是使患者能夠得到安全、有效治療的前提條件。

　　參考文獻

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　　篇二

　　三維放療計劃系統及關鍵技術分析

　　摘要：隨著醫學的不斷進步與發展，三維放療系統已經成為現階段腫瘤放射治療的重點。CT模擬與三維治療計劃是三維放療系統實現的關鍵環節，這是一個非常複雜的多學科課題，包括生物醫學工程、影象處理技術、計算機影象等等多方面內容，在模擬模擬、放療手術以及腫瘤診斷等領域廣泛應用並取得了良好效果。

　　關鍵詞：CT模擬 三維治療 三維放療計劃系統

　　【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801***2013***10-0610-02

　　在二維放療計劃基礎上，三維放療計劃系統逐漸發展起來。隨著科學進步以及PC機器裝置的廣泛應用，三維放療計劃系統取得了迅速發展。這是腫瘤治療的重要方式之一，其在立體放療定向與放療定位、放療定量中起到關鍵作用。此係統能夠在加速器上直接進行多軌跡共面照射，最大限度保護正常組織，同時給予腫瘤病灶部位最有效殺傷劑量，獲取良好的腫瘤治療效果。

　　1 三維放療計劃系統結構分析

　　三維放療系統能夠在確定具體的照射劑量與腫瘤區域基礎上，進一步確定照射束，得出準確的人體照射劑量。並在多視覺、多方位下觀察患者腫瘤位置以及不同器官的劑量大小，設計出合理、科學的治療照射方式，保障癌變區域充分接受照射劑量，避免對正常組織的損害。其包括以下幾個系統：

　　1.1 網路結構。三維放療系統可以說是一個網路系統結構，由三維計劃治療系統、模擬定位儀、CT影像機以及查詢工作站、加速器治療機等構成。從CT影像機開始對患者進行掃描，並輸出患者斷層影象資訊，通過計算機網路裝置進入系統。通過三維計劃治療系統設計患者放射治療方案，並將設計方案提供給加速器技術人員以及放療醫生，進行模擬機實驗，實驗合格之後對患者進行放療治療。

　　1.2 組織結構。三維放療系統從整體上看由系統準備、影象準備、規劃設計以及設計計劃四部分構成。系統準備，主要負責系統安全處理以及使用者系統建立，建立機械計量學資料，檢查機器特性以及裝置相關引數。影象準備，以膠片、MRI或CT坐位輸入影象，標定影象比例以及影象密度，重點勾畫與識別靶區以及重要器官。規劃計劃，結合患者具體病情選擇適合的照射方式，是旋轉照射、等中心照射還是源皮照射。選擇合理的照射劑量，規劃射野引數等。設計計劃，按照規劃計劃內容，進行詳細的劑量計算，同時以多方位、多視覺、二維、三維等形式進行腫瘤區域觀察以及組織器官的分佈劑量，同時評定放療計劃實施的可行性。這四部分工作可以通過網路化、後臺以及分散形式完成。

　　2 三維放療計劃系統及關鍵技術分析

　　2.1 常用工具分析。隨著計算機的發展與應用，其在放射治療領域中的應用已用四十多年曆史。PC-12與RDA-8二維放射治療儀的發展與應用為三維放射技術的發展奠定了條件。隨著醫學的不斷髮展，CT影象技術應用到了二維放療技術中，但是，劑量的計算仍然僅限於一維或二維計算，而且只是簡單的代入公式。西方研究人員首次研究了三維放射治療的計算劑量與影象顯示，研究人員通過計算機形式讓圖片快速迴圈，使得解剖輪廓與二維彩色等級量面產生強烈的三維視覺效果。Vande等人開始通過三維模仿方式進行照射劑量的計算。國外研究小組採用BEV線束軸向檢視顯示方法，這是三維放療計劃的一大歷史性進步。與定位模擬影象類似，線束軸向檢視可以沿著術中軸的方向進行觀察。隨著X光照片以及CT數字化計算的應用，在三維放射技術中取得了巨大成就。我國研究小組對三維分佈結果、任意視角觀，通過劑量體積直方圖進行觀察，評價正常組織損害概率以及腫瘤控制概率，進一步評價三維放療效果。在獲取影象以及應用等方面，相比於正電子發射、磁共振發射以及單光子發射，能夠更加清晰、明顯的勾畫腫瘤靶區。現階段，能夠進行半自動或自動化影象分段，即準確勾畫出靶區結構與正常組織，並進行模擬現實。三維放療計劃系統能夠對多種輪廓進行光照、紋理、透視等三維表面渲染。並直接通過蒙特卡洛計算方法對劑量進行計算。在原則上，這種計算方法能夠計算任意情況下放射治療的劑量分佈，尤其是能夠非常精確的計算對非均質組織以及人體輪廓的影響。目前來說，計算時間比較長，還需要對射束進行全面描述。

　　CT模擬定位機包括CT掃描裝置、鐳射投影定位裝置、三維放射治療計劃***有或沒有***。通過該系統能夠進行CT三維影象重建以及精確定位，並能沿著術中軸進行方向透視、重建X照片，或進行直接放射治療。但CT掃描時間過長，不適合移動器官、大野照射等。

　　2.2 優化方法與逆向治療。三維放療系統強調自動優化，尤其是對分佈不均勻的剖面放療，更需要逆向治療。由於腫瘤控制不僅僅依賴於物理劑量，更與總劑量模式、分次次數、分次劑量有密切關係，因此，對於方法優化受到越來越多人的關注。一般來說，計算機優化有兩部分構成：第一，優化條件制定。第二，優化公式使用。優化條件可以看成是計劃優點的代價函式，通常用得分情況對方案目標函式進行排列。結合不同情況，選擇合適目標函式。還應考慮正常組織損害率、腫瘤控制率、生存質量等指標。得出相應的優化條件後，根據函式公式確定所需最大、最小劑量引數。因在理論條件下產生的負分佈無法在實際中得出，現考慮：無遺漏搜尋法、影象重建逼近法、二次方程法、模擬退火發等等來滿足非負補償限制、優化強度調節治療。

　　3 結語

　　綜上所述，三維放療系統不僅是一個涉及多方面知識的軟體，更是一項醫療器械，與人們的健康密切相關。隨著經濟水平提高以及人們對放療效果需求，三維放療系統將會更廣泛應用，在提高病灶局控率的同時，提高患者生存率以生存時間，與此同時，通過降低對正常組織的損害、增加腫瘤提及劑量等提高患者生存治療。

　　參考文獻

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　　[2] 楊代倫，羅正明，關於Z和y射線束楔形板劑量的修正演算法[J].四川大學學報***自然科學版***，2010，12***4***：78-79

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