淺析羊腸線穴位埋穴治療妊娠嘔吐63例

　　妊娠嘔吐是妊娠早期出現的噁心、嘔吐、頭暈、厭食甚則食入即吐的反應, 中醫稱為惡阻。臨床多見於年輕初孕婦, 停經 40 日左右出現早孕反應, 逐漸加重直至頻繁嘔吐, 不能進食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質, 嚴重嘔吐引起失水及電解質紊亂, 動用體內脂肪, 其中間產物丙酮聚積, 引起代謝性酸中毒, 患者體重明顯減輕, 面色蒼白, 面板乾燥, 脈搏細數, 尿量減少, 嚴重時出現血壓下降, 引起腎前性急性腎衰竭 。臨床對妊娠嘔吐的孕婦, 只能在明確失水量及電解質紊亂情況, 酌情補充水和電解質, 而不能阻止嘔吐。2007年3月～2012年3月年採用羊腸線穴位埋穴治療63例妊娠嘔吐,取得較好療效.現簡介如下。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料 本組63例,懷孕2—3個月,每日嘔吐10一20次者48例,30一40次者15例,飲水及進餐***即吐者20例。

　　1.2 治療方法 ***1***材料準備：雙“00” 羊腸線1包;一次性9號針頭2個;60CM一次性鍼灸針2根;消毒剪刀和消毒鑷子各一把;一次性手套一雙。 ***3***操作方法: 將1CM長的羊腸線用消毒鑷子插9號針頭的斜面，將60CM的鍼灸針從針孔插入針頭內;同側內關和足三裡經消毒後將放有羊腸線的針頭垂直刺入穴位,稍有酸脹感時用鍼灸針將羊腸線快速注入穴位。用創可貼粘住針眼，每7日1次兩側足三裡內關交替埋線，以防出現不吸收情況。3次為1療程,輕者1個療程,重者2-—3個療程。

　　2、 結果

　　療效標準：1,治癒：治療l一2個療程嘔吐停止,觀察1個月未復發;2.無效：治療1—2個療程仍有嘔吐者。結果:本組63例,治癒61例佔97%,無效1例,佔3%。。

　　3、 典型病例

　　楊××，女，35，已婚，農民 主訴：停經60天，伴嘔吐半月，食入即吐，嘔吐物中有膽汁，經用葡萄糖和維生素B6等靜脈注射，療效不顯，就診時，患者精神欠佳，口苦、口乾而不多飲，小便黃少，有灼熱感，大便祕結難解，腹中無所苦，脈細數，舌質紅，苔薄黃。B超檢查早孕、宮內單胎、胎兒存活。經患都同意簽字後行雙側內關和足三裡羊腸線穴位埋穴術，埋穴30分鐘囑患者進食稀粥，觀察20分鐘患者未出現平時的食入即吐現象，鼓勵患者少食多餐。腸線埋穴後的一週內觀察患者，每日嘔吐次數多者次，少者一次。一週後再次行單側內關和足三裡羊腸線穴位埋穴，經二個療程治療噁心嘔吐消失，進食正常。

　　4、體會

　　妊娠嘔吐是孕婦早期常見症狀。現代醫學認為該病的原因尚不明確，可能與絨毛膜促性腺激素的水平增高有關，或由於大腦皮質下中樞功能失調，致丘腦下部植物神經紊亂引起。中醫認為妊娠嘔吐乃因懷孕之初,胃失和降,臨床雖有痰溼中阻.肝氣犯胃、脾胃虛弱之別,但發展到嚴重時候,都要轉化為脾胃虛弱型,足三裡穴為胃經之合穴， 施術可調理脾胃，疏通經絡;內關穴為手厥陰心包經之絡穴，別走三焦經，可宣通三焦氣機，降逆和胃而止嘔。所以取穴足三裡內關以健脾和胃,降逆止嘔[ 2]。導致妊娠嘔吐的原因不外虛實兩個方面，邪實多因肝火犯胃，飲停胃脘;正虛多為胃氣虛弱，胃陽不振，或胃陰不足。然病因雖不相同，但其主要病變機理，均屬衝脈邪氣亢盛，上逆犯胃，導致胃氣不降所致。治療妊娠嘔吐或長期嘔吐治療妊娠嘔吐，應掌握脾胃的生理功能與病理變化。葉天士在《臨證指南》中指出：“納食主胃，運化主脾;脾宜升則健，胃宜降則和”。這充分說明了脾胃的升降功能對人體飲食的受納和運化起著重要的協調作用。若脾胃受病，必導致升降功能失司。胃不降，則濁氣上逆而為嘔吐;脾不升，則中陽不運而為腹脹。同時，脾不升，可引起胃不降，胃不降，亦可導致脾不升。它們兩者之間在病理變化中，是相互影響的。所以，《吳醫匯講》中指出：“治脾之法，莫精於升降”， 總的來說嘔吐發展到嚴重時候都要轉化為脾胃虛弱型,所以取穴足三裡內關以健脾和胃,降逆止嘔。