產後出血的原因及護理

　　醫學上將胎兒娩出後24小時內，陰道大量出血，出血量超過500毫升，稱為產後出血。下面是小編精心為你整理的，一起來看看。

　　產後出血的原因

　　產後宮縮乏力。是導致產後出血的主要原因，由於宮縮乏力，胎盤娩出後，胎盤附著部位子宮壁血竇不能關閉而導致陰道流血過多。常見於分娩過程產婦過度緊張、疲勞;應用大量鎮靜劑或者產程中麻醉止痛，以及產程過長、產母衰竭等。當然，巨大胎兒、羊水過多、雙胎妊娠使得子宮過度膨脹，子宮肌纖維極度伸展，亦同樣會影響子宮收縮，導致產後出血。另外，妊娠合併子宮肌瘤時也常導致宮縮乏力，多次生產的孕婦，由於子宮肌肉纖維化，產後子宮收縮不良的機會也增多。

　　多數情況下，宮縮乏力在產程中已有所表現，使得產程進展緩慢，延續至胎兒娩出、胎盤剝離後，由於子宮收縮不良，導致產後子宮大出血，出血量多時產婦會心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱，血壓下降，腹部檢查時可發現子宮輪廓不清，質軟。一旦考慮有宮縮乏力，原則上宜迅速加強宮縮以止血，同時給產婦輸血，糾正體克，並應用抗生素控制感樑。對於經過一般促進子宮收縮方法的處理，陰道出血仍然較多者，可考慮開腹進行子宮動脈或髂內動脈結紮術。

　　軟產道裂傷一旦發生，陰道出血也較多，常在胎兒娩出即有活動的新鮮陰道出血，常發生在胎兒過大、產力強、產程進展快，使宮頸和陰道發生損傷;也常見於宮口未開全之前，因胎兒窘迫進行助產時。另外，初產婦會陰條件差來及時行會陰側切者也常會發生會陰部裂傷，裂傷嚴重者，也將導致陰道大出血。

　　胎盤因素。胎兒娩出後，胎盤一般在十幾分鍾後即可自行娩出，最長不能超過30分鐘。如果胎盤剝離不全、胎盤剝離後滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連及胎盤植人子宮肌層，以及胎盤、胎膜殘留等，均能導致產後出血發生，而且胎盤部分剝離及滯留還會引起宮縮乏力，又進一步加重產後出血。值得注意的是，近年來有許多產婦在此次懷孕前已進行了多次流產術，術後不注意衛生，常併發子宮內膜炎。許多研究表明，流產次數與產後胎盤粘連的發生相關。

　　胎兒娩出後一旦發生產後出血，如果胎盤未娩出應立即手取胎盤。當手取胎盤遇到困難時，應想到有胎盤植入的可能，這種情況下且不可盲目手取，需實行子宮切除。

　　凝血功能障礙。患有嚴重肝炎、血液系統疾病***如血小板減少症、白血病、再生障礙性貧血***、胎盤早剝、妊娠高血壓綜臺徵、羊水栓塞等情況時，產婦常伴有凝血功能障礙，這部分孕婦產後出血發生機會進一步增加。一方面孕期應積極治療原發病，同時產時給予止血藥物，積極準備血源，做好搶救產後出血的準備。無論什麼原因所導致的產後出血，經過系列保守治療，產後出血無減少者，為挽救產婦的生命需要考慮實行子宮切除術。

　　為減少產後出血的發生，降低該併發症對孕產婦造成的危害，積極開展產後出血的預防具有十分重要的意義。

　　結婚後不準備要孩子的年輕夫婦一定要注意避孕，儘量少做人工流產，以減少分娩時胎盤粘連等發生。

　　加強孕期檢查、保健;患有嚴重血液系統疾病不宜妊娠者，應及早行人工流產;合併肝炎者，孕期應積極保肝治療。