淺論枸杞多糖對心血管的影響及臨床應用

     摘要  枸杞是我國傳統名貴中藥材，素有“紅寶”美稱，別名有苟起子、枸杞紅實、西枸杞、紅青椒、枸蹄子、枸杞果、地骨子、血枸子、枸杞豆、血杞子等，富含植物多糖、蛋白質、維生素等營養成分。本文就枸杞多糖（Lycium barbarum polysaccharides,LBP）對心血管的影響及臨床應用情況進行了簡要分析和研究。
關鍵詞  枸杞；LBP；心血管；臨床應用；分析
  
1 關於枸杞
枸杞子之名始見於《神農本草經》，並列為上品，千百年來深受人們的喜愛。枸杞子為茄科植物寧夏枸杞的乾燥成熟果實，其味甘、性平具有補肝益腎之功效，《本草綱目》中說“久服堅筋骨，輕身不老，耐寒暑”。《名醫別錄》：枸杞，生常山平澤及諸丘陵阪岸。《夢溪筆談》：枸杞，陝西極邊生者，高丈餘，大可柱，葉長數寸，無刺，根皮如厚朴，甘美異於他處者。《千金翼》雲，甘州者為真，葉厚大者是。大體出河西諸郡，其次江池間圩埂上者。實圓如櫻桃。全少核，暴幹如餅，極膏潤有味。《本草衍義》：枸杞當用梗皮，地骨當用根皮，枸杞子當用其紅實，是一物有三用。其皮寒，根大寒，子微寒，亦三等。今人多用其子，直為補腎藥，是曾未考究《經》意，當更量其虛實、冷熱用之。《綱目》：古者枸杞、地骨皮取常山者為上，其他丘陵阪岸者可用，後世惟取陝西者良，而又以甘州者為絕品。晉朝葛洪單用枸杞子搗汁滴目，治療眼科疾患；唐代孫思邈用枸杞子配合其他藥製成補肝丸，治療肝經虛寒，目暗不明；唐代李梃《醫學入門》中的五子衍宗丸，就是用枸杞配合菟絲子等做成蜜丸，用淡鹽水送服，治療男子陽痿早洩、久不生育，鬚髮早白及小便後餘瀝不禁。
近年來，人們對枸杞子的化學成分和藥理作用、尤其是LBP有了進一步的認識，在臨床上擴大了其使用範圍。
2 LBP的主要成分及其功效
LBP是從枸杞中提取而得的一種水溶性多糖，已明確該多糖系蛋白多糖，由阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖、甘露糖、木糖、鼠李糖6種單糖成分組成。經研究表明，LBP是枸杞子的主要活性成分，具有調節血壓、降血脂、延緩動脈粥樣硬化的發生、抗氧化應激、對心肌缺血再灌注損傷有保護等作用。
3 LBP對心血管的影響及在治療心血管疾病中的臨床應用
3.1調節血壓
潘正軍等人檢驗了寧夏枸杞水煎劑對實驗性高血壓小鼠血壓和血脂含量的影響，認為枸杞水煎劑有降低血壓和調節血脂含量的作用[1]。有報道[2]，給予52~73歲健康人群服用3個月LBP（100mg·kg-1 BW·d-1），具有調節血壓（升高收縮壓、降低舒張壓、維持適宜壓差）作用。另外，枸杞中含有豐富的蘆丁（維生素P），具有預防高血壓的作用，並對高血壓造成的肩酸、頭疼、手腳發麻等症狀有很好的療效。
3.2降血脂及延緩動脈粥樣硬化的發生
LBP的體外和動物實驗研究報道很多，但直接用LBP進行人群服用研究並不多見。Zhao等報道，LBP在高脂肪飲食餵養聯合腹腔內注射鏈脲菌素誘發的大鼠糖尿病模型中，能減輕大鼠胰島素抵抗和降低血漿甘油三酯、膽固醇和體重，增加骨骼肌細胞表面的葡萄糖轉運體4（GLUT4），提高細胞內GLUT4的轉運和胰島素訊號水平[3]。潘秀麗從組織結構學的角度研究了LBP對家兔動脈粥樣硬化斑塊組織結構的影響，認為LBP能夠減輕高脂飲食家兔動脈粥樣硬化斑塊的病變，改變其組織結構，進而增強動脈粥樣硬化斑塊的穩定性[4]；同時，LBP能夠通過影響粥樣斑塊處α-SMA和TGF-β的表達，穩定斑塊進而使AS斑塊消退，對AS起到治療作用[5]。代海平等觀察口服 LBP對動脈粥樣硬化（AS）的預防作用，結論是LBP不僅能夠降脂，它還可以減少BCL-2、MMP-13的表達，說明LBP能夠對AS斑塊性質產生影響，由此阻止動脈粥樣硬化的發生發展[6]。
馬靈筠等探討LBP對紐西蘭兔動脈粥樣硬化內皮細胞功能、炎症反應的影響及機制，結論是LBP對動脈粥樣硬化有明顯的預防和治療作用，其機制可能與抗氧化、免疫調節、降脂、提高HDL-C/TCh有關[7]。1994年戴壽芝等給予60歲以上老年人每天服用50g枸杞子，連續10d，表明可顯著降低血漿甘油三酯水平，提高血漿環磷酸腺苷（cAMP）和SOD含量，降低過氧化脂質（LPO）水平，同時還可提高淋巴細胞DNA修復能力[8]。Amagase等新近報道[9]應用枸杞果汁進行了55~72歲中國中老年人的隨機雙盲安慰劑對照服用試驗（每組25名），每天飲用120ml枸杞果汁（含LBP 1632mg），連續30d，結果表明枸杞組服用後血清SOD和GSH-Px分別升高了8.4%和9.9%，而MDA降低了8.7%；干預後枸杞組與安慰劑組比較，血清SOD和GSH-Px分別高8.1%和9.0%，而MDA低6.0%。
3.3抗氧化應激
隨著自由基醫學研究的日趨深入，大量的研究證明動脈粥樣硬化、心肌缺血再灌注損傷、心律失常、充血性心力衰竭、高血壓等心血管疾病的發生、發展與氧化應激密切相關[10]。姜清茹等人研究LBP對高脂血症大鼠血脂及主動脈氧化應激的影響，發現LBP能夠改善高脂血症大鼠主動脈的氧化應激狀態，降低高脂血症大鼠血脂TG、TC及LDL水平，延緩動脈粥樣硬化的發生[11]。 
3.4對心肌缺血再灌注損傷的保護作用
心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支援心臟正常工作的一種病理狀態。盧佳怡等人研究LBP對大鼠海馬缺血再灌注損傷的干預作用，結果是LBP可提高缺血再灌注大鼠海馬SOD活性，降低IL-6的含量，對缺血再灌注損傷有保護作用。
4 展望
LBP對健康保護作用的研究在動物和體外試驗中進行較多，同時因枸杞作為一種傳統藥食兩用物質已經被廣泛應用，但LBP人體服用尚缺乏系統研究，今後需要開展人群功效的研究。另外LBP的功效報道很多，包括增加免疫、抗氧化和延緩衰老、抗腫瘤、神經保護作用、抗輻射、保護生殖系統等，但對人心血管的影響及在治療心血管疾病中的臨床應用機理目前研究並不深入，有必要對其作用機制進行更加深入的研究，為其應用於新藥或保健品提供科學依據。LBP具有安全性高、副作用小、適用面廣、對機體損害小、既可注射又可服用等優點，將LBP開發為天然藥物用於一些疾病的防治具有廣闊的前景。
5 參考文獻
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[5]潘秀麗.枸杞多糖對家兔動脈粥樣硬化治療作用的研究[J].牡丹江醫學院學報,2010,31***3***:4-7.
[6]代海平,徐波,王柏欣,等.口服枸杞多糖對實驗性動脈粥樣硬化斑塊預防作用的影響[J].牡丹江醫學院學報,2009,30***2***:18-21.
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[8]戴壽芝,文潤玲,李為,等.枸杞和枸杞多糖與抗衰延壽[J].老年學雜誌,1994,14***1***:33-36.
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[11]姜清茹,姚成立,李桂忠.枸杞多糖對高脂血症大鼠血脂及主動脈氧化應激的影響[J].寧夏醫學,  2010,32***6***:504-506.