老年人失眠用藥

　　老年失眠症不同於中青年的失眠特點，在病因病機方面與精神思想因素關係不大，不像中青年那樣主要由精神負擔沉重、思慮過度、心血耗傷所致，故其治療如同於中青年之失眠，則效果多不滿意。其實，老年失眠症是由年老帶來的全身和大腦皮質生理變化所導致的，治療應從改善老年人全身和大腦生理衰退狀況為主。

　　使用老年失眠症的治療藥物應注意以下幾點：

　　1.組方應以補腎為主，活血安神為輔，不要主次倒置。

　　2.補益藥物用量要適中，因為老年人對補益藥物之吸收能力偏低，用量過大極易導致氣機壅滯，血脈不暢。

　　3.藥性應平和，如藥性燥熱則易傷陰耗血，偏於寒涼易致傷陽礙胃，活血化瘀不應峻猛，否則亦傷氣血。

　　——1.心肝寶或金水寶膠囊

　　兩藥均系冬蟲夏草的有效成分製劑，能補肺益腎，有調血脂、抗動脈硬化及鎮靜助眠作用。

　　2.靈芝製劑***各種片劑、口服液、顆粒劑等***

　　因靈芝有鎮靜安神作用，且有降血脂、降血糖、抗動脈硬化作用，故適用於本症。另有烏靈膠囊，系烏靈菌製劑。烏靈菌作用與靈芝類似，亦可用。

　　——3.益腦寧片

　　由補腎養腦諸藥及活血通脈藥組成，配伍合理，有益於腦。

　　——4.精烏膠囊

　　由黃精、首烏等中西藥物配伍，效果較好。

　　——5.全天麻膠囊 為鎮靜安神、益腎養腦藥。

　　——6.蜂王漿、胎碟片

　　兩藥均補腎益精、大補氣血、養腦，治療失眠有一定的作用。

　　——7.龜齡集

　　為傳統中藥製劑，含人蔘、鹿茸、熟地、枸杞子、海馬、雀腦、龜板等多種補腎益精藥。因動物成分較多故藥力較強，適用於包括老年性失眠症在內的多種老年性疾病。須注意此藥性偏溫熱，久用或過量服用有助熱生火之副作用，應隨時瞭解用藥反應，調整用法用量。另有補腎健腦丸，藥力較強但性熱，陰虛火旺者應忌用。

　　——8.刺五加片、腦靈素片

　　有補腎益腦作用，價格低廉，藥力略弱，可適當加大用量。

　　——9.活血化瘀藥

　　通利腦血管藥可用步長腦心通、通心絡、五福心腦清、藻酸雙酯鈉等。

　　本症針刺治療也有一定效果。取穴：足三裡、三陰交、太溪、內關、神門、風池、百會、太陽、印堂、腎腧、脾腧、心腧、華佗夾脊、關元、氣海。其中足三裡、三陰交、關元、氣海、腎腧、脾腧、心腧穴均可鍼灸並用。耳針取神門、皮質下、內分泌、腦點。

        中醫學認為，人的發育成長和衰老是由腎氣的盛衰所支配的，故老年人全身和大腦的構造形態和生理功能都會受到腎氣衰退的影響，老年性失眠不過是其中的一種表現而已。由於“腎藏精生髓，通於腦”，腎精不足則致腦髓失養，生理功能紊亂而致失眠，故補腎填精應是治療老年失眠症的基本治法。從西醫解剖學來看，老年人多有腦動脈硬化存在，這也是本症的基礎性病因。動脈硬化的病因固然和全身及大腦的衰老同樣在於腎氣衰退，但動脈硬化的後果卻易致血瘀，而血瘀對腦的影響也不可忽視。總之，老年失眠症的致病之本在於腎虛，致病之標在於血瘀。故其治療應補腎填精治本以養腦，活血化瘀治標以滋腦。現代藥理試驗證實，在中醫補腎藥中有不少藥物具有調血脂、抗動脈硬化的作用，如制首烏、桑寄生、杜仲、枸杞子、菊花、決明子、黃精、玉竹、生熟地、山萸肉、靈芝、冬蟲夏草、絞股藍、黃芪、淫羊藿、葛根、鹿銜草、菟絲子等，應優先選用此類藥物。在活血化瘀藥中，也有一些藥物兼有鎮靜催眠作用，如丹蔘、當歸、川芎、地龍、元胡，當首選此類藥物。在傳統的鎮靜安神藥中，合歡花、夜交藤、五味子、天麻、益智仁等，均有補腎益腦作用，應注重選用此類安神藥。