糖尿病用胰島素怎麼治療

　　糖尿病友好幾種治療方法，其中一種就是用胰島素來治療。方法都有哪些呢?下面是小編為你整理糖尿病的胰島素治療方法介紹，希望能幫到你。

　　糖尿病的胰島素治療方法

　　1.胰島素的種類

　　按來源分類，有動物胰島素***豬、牛***和基因重組人胰島素。人胰島素的製劑免疫反應較較輕，不易產生抗體。

　　按起效時間分成不同型別製劑。

　　①短效胰島素起效快，而作用時間短。常規屬於短效胰島素。製劑透明。

　　②中效胰島素，起效時間，峰值和作用時間皆較短效胰島長。最常用的是NPH。

　　③預混胰島素：50R：50%NPH胰島素和50%常規胰島素的混合液; 30R：70%NPH胰島素和30%正規胰島素的混合液

　　④超短效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，餐時注射，作用時間短。有賴脯胰島素和門冬胰島素兩種。

　　⑤長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時間長，作為基礎量胰島素的補充。如甘精胰島素和地特胰島素。

　　⑥超長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時間更長，例如德谷胰島素。

　　2.胰島素的起始治療

　　1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療。

　　2 型糖尿病患者經過較大劑量多種口服藥物聯合治療後HbA1c 仍大於7.0%時，就可以考慮啟動胰島素治療。

　　新發病並與1 型糖尿病鑑別困難的消瘦的糖尿病患者，應把胰島素作為一線治療藥物。

　　在糖尿病病程中出現無明顯誘因的體重下降時，應該儘早使用胰島素治療。

　　特殊情況下胰島素的應用：

　　初診糖尿病患者的高血糖,圍手術期,感染,妊娠

　　糖尿病胰島素的用法

　　短效胰島素可用於靜脈滴注治療酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一經診斷，目前仍需終身皮下胰島素治療。2型糖尿病可用胰島素補充治療或替代治療。有下述幾步方案。

　　①對於口服降糖藥失效或部分失效患者，繼續使用口服降糖藥物，並於睡前皮下注射中效或長效胰島素，初始劑量為0.1～0.2U/kg，監測血糖，3日後調整劑量，每次調整量在2U-4U。

　　②每日早晚兩次注射預混胰島素。起始的胰島素劑量一般為 0.4-0.6 單位/公斤體重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。優點是方便，減少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波動大，不易控制。

　　③在上述胰島素起始治療的基礎上，經過充分的劑量調整，如患者的血糖水平仍未達標或出現反覆的低血糖，需進一步優化治療方案。可以採用餐時+基礎胰島素：根據睡前和三餐前血糖的水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量。

　　④胰島素泵治療。主要適用人群有：1型糖尿病患者;計劃受孕和已孕的糖尿病婦女;需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。

　　糖尿病用胰島素治療的副作用

　　副作用：主要是低血糖反應。

　　胰高血糖素樣肽1***GLP-1***類似物或激動劑

　　此類藥物通過激動GLP-1受體而發揮降糖作用，並有顯著降低體重作用。GLP-1受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌並能延緩胃排空、和通過中樞性的抑制食慾而減少進食量。可單獨使用或與其它口服降糖藥物聯合使用。在包括中國2型糖尿病患者在內的臨床試驗顯示艾塞那肽可以使HbA1c降低0.5%-1.0%。目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。GLP-1受體激動劑的常見胃腸道不良反應，主要見於剛開始治療時，隨治療時間延長逐漸減少。