重症醫學科管理制度範文
為加強對重症醫學科的有效管理，保證醫護人員工作的合理規範，需要制定並實施相應的管理制度。小編為你整理了，希望你喜歡。
一
一、重症醫學科由護士長負責管理，每月組織有關人員專題研究討論工作1次。
二、重症醫學科作為危重病人的監測治療、搶救場所，必須保持整潔、安靜、舒適，避免噪聲。工作人員應做到四輕、十不準。四輕：說話輕、走路輕、移動輕、操作輕。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西、不準看小說、不準打瞌睡、不準打私人電話、不準閒聊、不準做私事、不準帶小孩、不準化濃妝、不準放私人用物。
三、進入重症醫學科應衣帽整潔，更換重症醫學科專用鞋。
四、非本科工作人員，不得隨意進入重症醫學科，外來參觀人員必須經醫務科或護理部批准後方可按要求進入。
五、統一病室陳設，保持床單及床邊桌椅等用物的清潔整齊，位置固定。未經護士長同意，不得隨意搬動。
六、做好病室醫療檔案的保管工作，病人和陪護人員不得翻閱病歷及醫療檔案。
七、任何病人均不得留陪護，探視者按規定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
八、重症醫學科各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真落實崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常，及時通知醫師處理;隨時做好危重病人的搶救準備工作。操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。
九、隨時做好接收新病人的準備工作和平穩病人的轉出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入重症醫學科室。
十、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染;經常保持病室的清潔，每日清掃，每週1次大掃。
十一、醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛生。
十二、做好安全衛生，節約水電。
二
一人員管理
1、醫護人員進入工作區時必須更換專用工作服、鞋，戴工作帽，外出時更換外出服及鞋。
2、醫護人員患有感染性疾病時應暫停在室內工作。
3、嚴格探視制度，特殊情況需要探視時，只允許一人入室，入室應更衣、換鞋，時間不超過三分鐘，患有感染性疾病患者不得進入。
4、嚴格執行手衛生制度。檢查、治療、護理病人前後應洗手或手消毒;接觸病人的血液、體液、分泌物、排洩物時應戴手套。
二衛生保潔措施
1、佈局合理，分割槽明確治療區、監護區、汙物處置區，監護區每床使用面積不少於15㎡。
2、室內應保持整潔，定時通風換氣2-3次/日/30分鐘，確保無塵、無蚊蠅。使用動態空氣消毒機進行空氣消毒，每日3次，每次不少於2小時，必要時隨時消毒。
3、牆面、門窗等物體表面：應保持無塵和清潔，每日用清水或消毒液擦拭，如有血液或體液汙染時，應立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。衛生潔具應分室使用，用後消毒晾乾，分類放置。
4、地面用清水溼式拖擦。如發生多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，必須採用消毒劑消毒地面，每日至少一次：地面被嘔吐物、分泌物或糞便汙染時，可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。
5、配備足夠的手衛生設施。使用非手接觸式水龍頭，每張病床旁須配備手消毒劑。
6、禁止在室內擺放乾花、鮮花或盆栽植物。
三消毒隔離措施
1、感染病人與非感染病人分開放置。特殊感染或有傳染病的患者，應安置在隔離監護室，診療、護理器具固定專用，病人的生活垃圾按感染性廢物處置。
2、各種裝置、儀器等，應定期擦拭保持清潔，遇有汙染時應及時消毒。
3、患者轉出或死亡後，應做好終末消毒，床單位及所有物品必須更換和消毒。
4、嚴格執行無菌操作規程，吸痰管一用一更換;無菌物品應在有效期內使用。
5、嚴格執行防護制度，在給病人進行吸痰等可能有噴濺的操作時，應做好防護。
6、呼吸機輸入及輸出管道、氧氣、霧化吸入裝置等器具應定時更換，一人一用，用後應先消毒再清洗，乾燥後備用。
7、加強對各種留置導管的護理與觀察，對動靜脈導管置入部位的面板，每天用安爾碘或酒精消毒，保持乾燥，防止感染。
8、加強醫院感染監測，對住院較久病人，應定期進行尿、痰、傷口分泌物及糞便的細菌培養，當有感染流行時，應對ICU病人、接觸者和環境進行流行病學調查和檢測，以便及時控制感染。
9、加強抗菌藥物和細菌耐藥性監測的管理。合理使用抗菌藥物，防止病人發生菌群失調;如有特殊或多重耐藥菌株感染時，應嚴格執行消毒隔離制度。
10、每月對消毒、滅菌效果和環境衛生學進行監測。
11、醫療廢棄物嚴格按照《醫療廢物管理條例》分類收集，日產日清。
三
一、建立健全ICU規章制度體系，並嚴格執行。在已有院級規章制度的基礎上，ICU應進一步制定相應的制度及細則，嚴格執行醫院的各項核心制度。加強診療方案的討論與制定、院內感染監控、抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用、知情同意告知等醫療質量關鍵環節的管理。制定並不斷改進及完善本科室收治的各種疾病的診療常規和技術操作規範。組織對科室內全體人員培訓和考核，所有的醫務人員均應熟練掌握並嚴格執行。
二、ICU由科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全管理小組，負責本科室醫療質量和安全管理。定期討論在貫徹醫院的質量方針和落實ICU質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，並持續改進。
三、入住ICU病房的病人選擇：
一收治範圍。
1、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監測和加強治療短期內可能得到恢復的患者。
2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監測和適時有效治療可能減少死亡風險的患者。
3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監測和治療可能恢復到原來狀態的患者。
4、慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監測與治療中獲得益處的患者，通常不是ICU的收治範圍。
5、優先獲得ICU診療，是當ICU的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優先獲得ICU診療。
二收治標準。
1.適宜ICU收治的：各種複雜大型手術後的危重患者;需行呼吸管理和或呼吸支援的患者;心功能不全或有嚴重心律紊亂患者;急性心肌梗死患者;各類休克患者;嚴重創傷患者;各種原因所致的急性腎小管壞死患者;急性中毒患者;其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者;全麻術後麻醉作用尚未消失或生命體徵尚未穩定的患者等。
2.不適宜ICU 病房收治的：已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性症狀的慢性患者;惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者;治療無望或因某種原因放棄搶救者等。
三嚴格執行急危重患者收入ICU 病房優先的原則。
四、ICU的患者由ICU醫生負責管理，ICU醫生應該與原發疾病的專科醫生保持密切聯絡與溝通。ICU醫師主要承擔臟器功能監護和支援救治，患者原發疾病的相關專科情況，主要由原發疾病的相關專科醫師負責及時會診、提出診療指導或實施診療操作。對重點高危患者，建立實行ICU醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制，共同查房和討論制定診療方案。
五、實行人員准入制，從事各ICU工作的醫務人員均應經過ICU專業培訓，具備與ICU工作相適應的能力和素質。科主任、護士長鬚對新進入ICU工作的醫務人員進行理論知識、操作技能和品德素質的考核，並對科內工作人員定期考核評價，考核不合格的醫務人員不得在ICU獨立開展工作。
六、入、出ICU病房的患者須嚴格按照《ICU患者疾病嚴重程度評分制度》進行評分。
七、ICU配備的藥品、器材裝置、輔料均應有專人負責保管，放在固定位置。科室內人員均應熟悉本室內各種物品的固定位置及使用方法，急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須每天檢查，及時補充。器材裝置應該定期檢查並登記記錄，確保器材裝置完好。儀器、裝置應保持效能狀態良好，定期消毒及維護，保證及時有效的使用，並有相應記錄。
八、全院各病房之間應加強合作，相互支援，特殊情況下可由醫務部、護理部統一調配醫療資源，最大限度發揮急危重病人救治的能力。
九、堅持急危重症患者優先的原則，藥房、檢驗、醫學影像、手術室、導管室、內窺鏡室等科室可隨時24 小時×7 天為所有的ICU患者提供服務，任何科室不得推諉、拖延或拒絕。否則，由此引發的不良後果，由當事人和其科室承擔相應責任。
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