醫院不良事件管理工作總結範本

　　不良事件可以是任何未預期或不適的症狀、體徵、疾病或可能導致身體傷害，暫時地與藥物或醫療器械有關聯，因此醫院需要提前做好安全管理工作。下面是小編為你整理的醫院對不良事件的工作管理總結，希望你喜歡。

　　篇一

　　自工作開展以來，我負責科室醫療安全***不良***事件登記本工作，現將完成的工作簡要總結如下：

　　一、學習標準和制度、理清重點、明確分工、深挖內涵：

　　按照醫院創甲工作的總體部署，領導根據科內的具體情況，在積極、認真學習評審標準及相關制度的前提下，確定了我科的重點工作，並做了明確分工，我負責醫療安全不良事件及醫療糾紛預警兩項工作，領導要求具體工作負責人認真學習相關制度，領會本質，深挖內涵，開動腦筋的開展工作，確保工作做得實處，取得實效。本著這一要求，我認真學習了醫療安全***不良***事件報告制度和防範醫療糾紛預警方案，並根據科室實際情況，有針對性的一一查對，對薄弱環節和重點環節進行加強，力爭無不良事件和醫療糾紛的發生。

　　二、科室現狀：

　　科室本季度內無一例不良事件和醫療糾紛的發生，總結起來與我們之前的規範化工作分不開，主要有以下幾點：

　　1、制度健全，落實到位，監督及時，處理得當：

　　我科各項工作制度健全，共有30餘項，囊括了各個崗位、各類人員，使大家工作起來都有規章可循、有制度可依、有規範可查，從而保證了各項工作有條不紊的進行。並且科室質量控制小組成員每週都按時開展工作，檢查制度的落實情況，及時發現工作中存在的薄弱環節，彙報給科主任，制訂相應的整改措施，及時下達給相關人員參照執行。如：質控工作中我們發現有臨床大夫開檢查單時有開錯部位和左右不符的情況，我們馬上將情況彙報給領導，通過討論一致同意：為避免一錯再錯從而給病人檢查錯部位，規定技術人員發現上述情況時應立即電話聯絡開單大夫，核實情況，並請臨床醫師更正，從而避免了因拍錯部位而導致不良事件的發生。

　　2、堅持機器交班制度：

　　我們每天早晨7:40到崗，整理操作間，擦拭機器，7:50準時在主任的帶領下進行機器交班，頭天的工作人員將機器的整體執行情況交接給當班人員，做到心中有數，及時發現故障和隱患，從而避免因裝置故障而導致的不良事件發生。

　　3、及時調整工作方法，有的放矢：

　　日常工作中，留心科室各操作間執行情況，發現問題，立馬彙報，及時解決，將可能發生的不良事件消滅在萌芽中。如我們的胃腸班病人比較多，同志們習慣於將病人的繳費小票統一收齊然後再按順序叫病人做檢查，但少數晚到病人因不瞭解情況有時會產生有患者插隊提前做檢查的想法，從而內心產生不滿情緒。發現這一問題後，我們及時上報給領導，經主任調查研究後決定不再提前收取小票，而是讓病人持繳費單排隊等候，先到先檢查，後來者自覺排隊，適當照顧老人和小孩的做法，從而巧妙解決了這一隱患。

　　4、嚴格實行報告雙簽字制度、三級醫師負責制度：

　　診斷報告實行雙簽字，上級醫師負責稽核下級醫師，有力的避免了診斷錯誤事件的發生。

　　三、有待解決問題：

　　通過自查，我們也發現了幾點安全隱患，有可能導致不良事件的發生：

　　1、我科部分機器老化，故障率提高，比如急診CR、DR等，有時維修時間較長，影響了病人做檢查或勉強做檢查而圖形質量大打折扣，造成病人不滿意，有可能將不滿意轉嫁到工作人員身上從而導致不良事件的發生。

　　2、我科人員緊張，且無護理人員專門登記、分發報告和造影打針，過去勉強應付，現在病員量大幅增加，工作人員工作量大，有引發不良事件的隱患。

　　3、無防跌倒及偷竊警示牌***醫院是否統一配發***。

　　篇二

　　一、基本情況

　　20xx年，我市各有關部門嚴格遵循按照"政府統一領導，各地分級負責，部門指導協調，各方聯合行動"的應急工作方針，切實加強部門配合，紮實做好食品、藥品和醫療器械突發事件預防等基礎工作，全年未發生食品、藥品和醫療器械突發事件。

　　二、應對工作評估總結

　　***一***加強應急組織領導。

　　成立了市食品安全事故應急指揮部，統一領導、指揮應急處置工作。總指揮長由市長或分管副市長擔任，成員由市食品安全委員會成員組成。指揮部下設辦公室，設在我局，辦公室主任由我局局長擔任。藥品安全應急管理也專門成立應急工作領導小組，負責組織和領導應急管理工作。加強部門聯動，明確各職能部門的職責，建立健全處置食品、藥品和醫療器械突發事件執行機制和救助體系，加大物資、資金保障力度，有效預防、及時控制和處置突發事件，最大限度地消除突發事件危害。

　　***二***健全應急工作機制。

　　進一步完善食品、藥品和醫療器械突發事件應急預案，明確應急處置原則、程式、方法及保障措施。在應對食品安全突發事件方面，陸續制定出臺了《鹽城市食品安全委員會工作規則》、《各成員單位工作職責》、《重大食品安全事故快速反應機制》、《鹽城市食品安全事故應急預案》、《鹽城市食品安全事故應急預案操作手冊》等一系列保障制度，力求從制度上落實監管責任，保證各項措施落實到位。在應對藥品、醫療器械安全突發事件方面，制定了《問題藥品應急處置工作程式》，不斷完善預警發現處置機制，及時控制和有效處置在安全性方面存在問題的各類藥品和醫療器械;強化與公安、衛生等其他行政部門協作配合機制，建立包括藥品監督、衛生防疫、臨床治療等專家組成的預後處置組，研究對使用過問題藥品人群的補救方法措施;建立完善突發事件的監測預警、資訊報告制度，建立統一的藥品安全事故監測、報告網路體系。

　　***三***加強日常監督管理。

　　我們切實採取措施在生產、流通、使用等環節強化藥品、醫療器械日常監管。

　　一是強化生產環節監管。對14家藥品生產企業開展了47次飛行檢查和跟蹤檢查，共發現各類管理缺陷74項次，督促企業落實整改措施。開展醫用分子篩製氧裝置、高風險醫療器械等監督檢查，建立醫療器械監管責任體系，進一步規範醫療器械生產行為。

　　二是強化經營環節監管。開展藥品經營企業GSP復認證工作，已有3家藥品批發企業和藥品零售連鎖企業、179家零售藥店順利通過了GSP復認證現場檢查。並對認證滿兩年的18家批發企業、5家零售連鎖企業進行GSP跟蹤檢查。與市文化廣電新聞出版局、市公安局聯合開展含可待因複方口服制劑專項整治工作，加大特殊藥品監管力度。將醫療器械日常監管與專項檢查、註冊核查、體系考核相結合，努力提高醫療器械監管水平。

　　三是強化使用環節監管。啟動國家藥品安全示範縣建立工作，積極推行城市藥品安全"網格化"管理。聯合衛生部門對23家二級及二級以上醫療機構執行《江蘇省醫療機構藥品使用質量管理規範》情況進行檢查，提高規範藥房、合格藥房建立水平。首次舉辦全市ADR報告質量評比活動，加強藥品不良反應監測工作，我市參與線上呈報單位數862家，居全省第一;上報藥品不良反應病例報告3884份，居全省第三。

　　四是嚴格監管基本藥物定點配送企業。開展基本藥物配送情況專題調研，實行基本藥物定點配送企業報備制度，對全市6家定點配送企業進行了專項檢查，並完成了省局下達的基本藥物抽樣檢驗任務，基本藥物質量安全得到有效保證。

　　***四***深入開展專項整治。

　　在食品安全方面，聯合相關部門開展問題乳粉清查、"地溝油"專項治理、學校食堂餐飲安全檢查等專項整頓，切實規範食品市場秩序。

　　在藥品、醫療器械安全方面，以血液製品、生物製品、中藥製劑等為重點品種，深入開展藥品安全專項整治工作，打擊製售假劣藥械違法行為;開展非藥品冒充藥品專項檢查，查處食品、保健食品、消毒產品、化妝品等領域的違法行為;開展藥品冷鏈管理專項檢查，加強生物製品監管;開展藥品生產、製劑配製專項檢查，確保不發生源頭***害事件。

　　20xx年，全系統共出動執法人員21016次，檢查涉藥單位7513家，立案查處違法違規案件558起，其中查獲的"9·16"特大假冒人血白蛋白案被列入國家藥監局公佈的20xx年十大典型假藥案之一。

　　***五***加強應急隊伍建設。

　　分別成立食品和藥品專家庫，對食品、藥品安全突發事件應急工作開展諮詢、技術指導並參與應急處置和評估工作。組成由監管人員、專家等組成的應急處置隊伍，通過應急演練和崗位練兵等形式，培養和提高應對突發公共事件的迴應能力。

　　***六***加大宣傳教育力度。

　　加大食品藥品培訓宣傳力度，全系統新畢業食品安全工程碩士研究生35名，積極開展"3·15"、"12·4"宣傳諮詢活動，配合市電視臺舉辦"3·15"電視晚會;組織市區300個家庭參觀食品安全科普知識全國巡展，廣泛宣傳食品安全知識;組織基層藥監人員自編自演法制小品節目，參加全市"五五"普法專場文藝演出，通過各種形式廣泛深入宣傳食品藥品法律法規和飲食用藥安全知識，取得良好的社會效果。

　　篇三

　　時間：2010年XX月XX日XX:XX 地點：門診樓四樓會議室參加人員：臨床科室各科主任主持：XXX副院長會議內容：

　　醫療糾紛及醫療安全***不良***事件

　　醫務科XX科長：通報一下20xx年第XX季度醫療糾紛及醫療安全***不良***事件情況。一季度我院處理X起醫療糾紛，醫療安全***不良***事件XX起。XX起醫療糾紛分別為XXXX診斷錯誤，貽誤治療。通過協商解決，給予適當經濟賠償。另一起為XXXX，通過協商解決，給予適當經濟賠償。本季度醫療安全***不良***事件按照級別其中IV級事件***隱患事件***XX起，III級事件***未造成後果事件***XX起。按照類別基礎護理事件XX起，診療記錄事件XX起，飲食營養事件XX起，資訊傳遞錯誤事件XX起，知情同意事件XX起，非預期事件XX起，藥物調劑分發錯誤事件XX起，裝置器械使用事件XX起。

　　經醫療質量管理委員會分析後認為存在以下問題:

　　1、違反規章制度和操作常規一些醫務人員不認真執行醫療規章制度，對醫療技術操作常規不熟悉，醫療工作中不細心、不嚴謹、不虛心、不請示，基礎不牢、粗糙蠻幹，導致診療和護理中的差錯，造成醫療糾紛。

　　2、與病人溝通缺少語言藝術有一些醫務人員缺乏與患者溝通的能力，說話缺少藝術和技巧，對病人諮詢的回答過於絕對，一旦不能達到病人或親屬所期望的，往往引發不必要的醫療糾紛。

　　3、醫德醫風存在問題部分醫務人員服務態度不端正，服務意識淡薄，在病人對診療效果不滿意時，直接轉化為醫療糾紛。

　　XXX副院長：隨著人們的法律意識逐步增強，患者的健康水平日益提高，使醫療工作的風險越來越大。我們必須積極採取切實可行的防範措施，依法調整和規範醫療行為，有效的防範和減少醫療糾紛的發生。

　　針對上述問題，醫療質量管理委員會委員會決定採取以下整改措施：

　　1、加強素質培養，提高醫療質量。抓質量管理首先要抓人才建設，抓人才建設必須抓全面素質培養，包括政治素質、業務素質、醫德醫風等。尤其要抓好醫務人員的“三基”訓練，打好基本功，提高業務技術水平和醫療質量。

　　2、抓好制度建設，強化執行意識。抓好制度建設，嚴格執行各項規章制度是做好醫療質量管理工作的根本保證。包括“行政查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“三級醫師查房制度”、“三查七對制度”、“術前術後討論制度”、“首診負責制度”、“病歷書寫制度”、“交接班制度”、“醫療裝置管理制度”、“院內感染控制制度”等。醫療管理部門要嚴格要求、嚴謹執行、嚴肅檢查，加大處罰力度，確保各項制度落到實處。

　　3、注重醫德醫風建設，改善服務態度。要把醫德醫風建設看成是醫院建設的基石，使醫務人員的責任心、愛崗敬業和無私奉獻精神不斷提高。

　　4、重視法制教育，增強自我保護意識。醫院要重視法制教育，不斷增強醫務人員的法制觀念，要全部醫務人員熟悉與醫療工作有關的法律法規，自覺地以法律法規規範自己的言行，嚴格執行各項制度和操作規程，充分認識違反法律法規的醫療行為可能導致的法律後果。

　　篇四

　　職業防護管理制度

　　1. 加強教育，加深護士對醫療銳器和職業暴露的認可，掌握標準預防的概念和措施，並予以重視。

　　1*** 標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排洩物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡汙染或是否接觸非完整的面板與黏膜，接觸上述物質者，必須採取防護措施。

　　2*** 標準預防的措施：①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排洩物極其汙染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套後、接觸病人前後、可能汙染環境或傳染其他人時。②戴手套：接觸病人的上述物質及其汙染物品時;接觸病人黏膜和非完整面板均應戴手套;對病人既接觸清潔部位，又接觸汙染部位時應更換手套;在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作後應儘快脫去被血液、體液汙染的手套。③上述物質時可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，並穿防護衣，以防醫護人員面板、黏膜和衣服受到汙染。④被上述物質汙染的醫療用品和儀器裝置應及時處理，重複使用的醫療儀器裝置應進行清潔和適當。⑤及時處理汙染的床單，防止接觸病人的面板和黏膜，以防汙染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應小心安放，及時置於固定的容器內，以防刺傷。⑦醫護人員進行各項醫療操作前後，在清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。⑧可能汙染環境或不能保持環境衛生的病人應予隔離。

　　2. 教育並糾正護士的不規範操作。不規範操作主要有：將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗;將用過的針帽套回針頭;將血液或體液從一個容器轉到另一個容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時處理用過的利器等。

　　3. 在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有充足的光線，並特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

　　4. 掌握醫療銳器的處理原則及方法，減少汙染物和工作人員的二次汙染。處理原則是：銳器使用後立即放入固定的堅硬的利器盒裡;對重複使用的注射器和其他醫療器具進行嚴格的滅菌處理;禁止徒手接觸汙染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。

　　5.意外暴露後的處理：

　　1***面板意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗;

　　2***血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗;

　　3***被汙染的針頭刺傷後，應立即擠出傷口血液，然後用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。

　　4***意外暴露後必須在24小時內報告護士長，並同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護士長確認後上報院感辦。

　　5***院感辦進行登記備案，並會同感染科專家進行危險評估。儘可能追尋利器源，根據利器源情況確定跟蹤檢查專案及觀察時間。由感染科專家根據傷情制定預防用藥方案。

　　①利器源為乙肝病人時，應查肝功能及二對半***傷後及時查、6個月時複查***，注射高價免疫球蛋白，若HbsAg陰性者則接種乙肝疫苗。

　　②利器源為丙肝病人時，應查肝功能及抗-HCV***傷後及時查、6個月時複查、12個月時複查***。

　　③利器源為HIV病人，則按照HIV職業暴露處理。6***跟蹤期間，特別是最初的0~12周內，不應獻血和母乳餵養，性生活時戴避孕套。