小兒咳嗽推拿手法圖解

　　最近氣溫忽上忽下的,好多小孩感冒好後老是咳嗽。家長們可以給孩子做做小兒推拿，也可以吃一些有助於緩解咳嗽的食物。以下是小編分享給大家的，一起來看看吧!

　　小兒咳嗽的病因

　　臨床診斷兒童慢性咳嗽時應充分考慮年齡因素，不同年齡病因不同。

　　1.常見病因

　　1呼吸道感染與感染後咳嗽

　　1呼吸道感染許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒特別是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鉅細胞包涵體病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見的原因，多見於<5歲的學齡前兒童。

　　2感染後咳嗽急性呼吸道感染，咳嗽症狀持續超過4周可考慮感染後咳嗽。其機制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和或纖毛柱狀上皮細胞的鱗狀化生和或持續的氣道炎症伴有暫時的氣道高反應性。感染後咳嗽的臨床特徵和診斷線索有：①近期有明確的呼吸道感染史;②咳嗽呈刺激性乾咳或伴少量白色黏痰;③胸X線片檢查無異常;④肺通氣功能正常;⑤咳嗽通常具有自限性;⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽時間超過8周，應考慮其他診斷。

　　2咳嗽變異性哮喘CVA

　　CVA是引起兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。CVA的臨床特徵和診斷線索有：①持續咳嗽>4周，常在夜間和或清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染徵象或經過較長時間抗生素治療無效;②支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽症狀明顯緩解;③肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性;④有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷;⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

　　3上氣道咳嗽綜合徵UACS

　　各種鼻炎過敏性及非過敏性、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往診斷為鼻後滴漏流綜合徵PNDs，意即鼻腔分泌物通過鼻後孔向咽部倒流引起的咳嗽。臨床特點和診斷線索有：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽乾並有異物感、反覆清咽、有咽後壁黏液附著感，少數患兒訴有頭痛，頭暈、低熱等;②檢查鼻竇區可有壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽後壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時可見咽後壁黏液樣物附著;③針對性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑，鼻用糖皮質激素等有效;④鼻竇炎所致者，鼻竇X線平片或CT片可見相應改變。

　　4胃食管反流性咳嗽GERC

　　胃食管反流GER在嬰幼兒期是一種生理現象。健康嬰兒GER發生率為40%～65%，1～4個月達高峰，1歲時多自然緩解。當引起症狀和或伴有胃食管功能紊亂時就成為疾病即胃食管反流病GERD。GERC的臨床特徵和診斷線索有：①陣發性咳嗽，有時劇咳，多發生於夜間;②症狀大多出現在飲食後，餵養困難。部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨後燒灼感、胸痛、咽痛等;③嬰兒除引起咳嗽外，還可致窒息、心動過緩和背部呈弓形;④可導致患兒生長髮育停滯或延遲。

　　5嗜酸粒細胞性支氣管炎EB

　　EB的臨床特徵和診斷線索有：①慢性刺激性咳嗽;②胸X線片正常;③肺通氣功能正常，無氣道高反應性;④痰液中嗜酸粒細胞相對百分數>3%;⑤口服或吸人糖皮質激素治療有效。

　　6先天性呼吸道疾病

　　主要見於嬰幼兒，尤其是1歲以內。包括有先天性氣管食管瘻、先天性血管畸形壓迫氣道、喉氣管支氣管軟化和或狹窄、支氣管肺囊腫、纖毛運動障礙、縱隔腫瘤等。

　　7心因性咳嗽

　　心因性咳嗽的臨床特徵和診斷線索有：①年長兒多見;②日間咳嗽為主，專注於某件事情或夜間休息時咳嗽消失;③常伴有焦慮症狀;⑤不伴有器質性疾病，併除外引起慢性咳嗽的其他原因。

　　8其他病因

　　1異物吸入咳嗽是氣道異物吸入後最常見的症狀，異物吸入是兒童尤其是1～3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。咳嗽通常表現為陣發性劇烈嗆咳，也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張，異物一旦進人小支氣管以下部位，可以無咳嗽，即所謂進人“沉默區”。

　　2藥物誘發性咳嗽兒童較少使用血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI，有些腎性高血壓的兒童在使用ACEI如卡託普利後會誘發咳嗽。其機制可能與緩激肽、前列腺素、P物質分泌等有關。ACEI引起咳嗽通常表現為慢性持續性乾咳，夜間或臥位時加重，停藥3～7天可使咳嗽明顯減輕乃至消失。腎上腺素受體阻斷劑如心得安等可以引起支氣管的高反應性，故也可能導致藥物性咳嗽。

　　3耳源性咳嗽 2%～4%的人群具有迷走神經耳支。這部分人群，當中耳發生病變時，迷走神經受到刺激就會引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是兒童慢性咳嗽的一個少見原因。