什麼是譫妄譫妄的治療

　　譫妄是指一組綜合徵，又稱為急性腦綜合徵。那麼你對譫妄瞭解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是譫妄的內容，希望大家喜歡!

　　譫妄的簡介

　　譫妄表現為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。通常起病急，病情波動明顯。該綜合徵常見於老年患者。患者的認知功能下降，覺醒度改變、感知覺異常、日夜顛倒。譫妄並不是一種疾病，而是由多種原因導致的臨床綜合徵。

　　譫妄的病因

　　有些疾病並非發生在大腦，但卻能影響大腦功能，也可以引起譫妄，例如肺炎、腎炎。譫妄的發生可由易感因素與促發因素共同作用引起。

　　譫妄的發生往往先具有一定的易感因素，例如年老、認知障礙如痴呆、軀體情況差如心衰、癌症、腦血管病、抑鬱症、視聽障礙、營養不良、水電解質失衡、藥物/酒依賴等。在有一種或多種易感因素存在的情況下，大腦功能被削弱。這時，影響大腦內環境，導致腦內神經遞質、神經內分泌和神經免疫損害的急性變化都成為促發因素。有時環境變化也會促發譫妄，比如更換住所或照料者改變。

　　譫妄的臨床表現

　　通常急性或亞急性起病，症狀日夜變化大，通常持續數小時或數天，典型的譫妄通常10～12天可基本恢復，但如果引起譫妄的易感因素與促發因素沒有改變，也可達30天以上或轉為慢性譫妄。有些患者在發病前可表現有前驅症狀，如坐立不安、焦慮、激越行為、注意渙散和睡眠障礙等。前驅期持續1～3天。

　　譫妄的特徵表現：意識障礙，神志恍惚，注意力不能集中，以及對周圍環境與事物的覺察清晰度的降低等。意識障礙有明顯的晝夜節律變化，表現為晝輕夜重。患者白天交談時可對答如流，晚上卻出現意識混濁。定向障礙包括時間和地點的定向障礙，嚴重者會出現人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，患者尤對新近事件難以識記。睡眠一覺醒週期不規律，可表現為白天嗜睡而晚上活躍。好轉後患者對譫妄時的表現或發生的事大都遺忘。

　　感知障礙尤其常見，包括感覺過敏、錯覺和幻覺。患者對聲光特別敏感。錯覺和幻覺則以視錯覺和視幻覺較常見，患者可因錯覺和幻覺產生繼發性的片段妄想、衝動行為。情緒紊亂非常突出，包括恐怖、焦慮、抑鬱、憤怒甚至欣快等。

　　譫妄的治療

　　對於譫妄的治療主要包括病因治療、支援治療和對症治療。

　　1、病因治療

　　是指標對原發腦部器質性疾病或軀體疾病的治療，這是最重要的治療環節，但由於病因往往難以明確或不容易解決，病因治療即變得困難。

　　2、支援治療

　　一般包括維持水電解質平衡，適當補充營養。在整個患者精神狀態改變期間，建議適當的環境控制以給患者充分的支援。應當給予患者強烈的白天或黑夜的線索提示。在白天，應當保持燈亮著，並營造一個活動的環境;在晚上，燈光應暗淡一些，居室應安靜柔和。

　　3、對症治療

　　是指標對患者的精神症狀給予精神藥物治療。為避免藥物加深意識障礙，應儘量給予小劑量的短期治療。抗精神病藥如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血壓等副作用較輕，可首先考慮。其他新型抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、喹硫平也可以考慮使用。但所有的鎮靜類藥物包括苯二氮革類藥物，都宜慎用。因為這類藥物會加重意識障礙，甚至是抑制呼吸，並加重認知損害。建議與患者家人充分溝通，告知藥物風險的情況下使用。

譫妄的治療