腦出血應急救援措施

　　腦出血，俗稱腦溢血，屬於“腦中風”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部併發症。以下是小編整理的資料，僅供參考，歡迎閱讀。

　　1通知醫生，準備搶救。

　　2患者取仰臥位。

　　3吸氧，建立靜脈通路，觀察生命體徵。

　　4保持呼吸道通暢，必要時協助醫生進行氣管插管，氣管切開。

　　5觀察嘔吐物的性質，顏色，量並做好記錄。

　　6觀察大、小便情況，保持會陰部清潔。

　　7每15～30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，如有變化，立即採取急救措施。

　　8急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協助翻身、叩背，肢體置於功能位，做好面板護理。

　　9指導患者飲食，病情穩定後，協助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。

　　腦出血頭痛應如何緊急處理

　　l保持安靜，臥床休息：一般要求患者就近治療，儘量避免不必要的搬動。同時密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸及意識的變化，定期檢查瞳孔以及生命體徵的變化。

　　2保持呼吸道通暢：鬆解衣領，取下義齒，取側臥位，清除口腔分泌物及痰液，必要時作氣管切開術。同時給予低流量的混合氧氣。

　　3保持電解質平衡：清醒、吞嚥無障礙者可試進流質，每日總液體人量在2000毫升～2500毫升左右。明顯意識障礙及吞嚥障礙者，給予鼻飼，經靜脈補充營養和維持水電解平衡。

　　4治療腦水腫，防低顱內壓：臨床常用藥物有甘露醇、山梨醇，以及呋噻米、激素等。一般是20%甘露醇125毫升～250毫升快速靜脈滴注，平均6～8個小時重複1次。急性腦出血一般須脫水治療 l～2周，具體根據病情而決定。但脫水時必須注意水、電解質的平衡，同時也應注意心、腎功能的變化。

　　5調整血壓：血壓高者，可用利血平0.25毫克～l毫克肌注，或25%硫酸鎂10毫升深部肌注，使血壓維持在2O千帕～22.7千帕/12千帕～14.7千帕之間。原則上降壓不宜過快、過低。

　　6應用止血藥：目前臨床上對腦出血後是否應用止血藥仍存在不同看法，但大部分意見認為，急性期頭2～3天可給予止血藥，可以防止繼續出血和治療應激性消化道出血。常用立止血1單位靜脈推注， l單位肌注 l安絡血5毫克～10毫克肌注;止血環酸0.2克～0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注;6-氨基己酸4克～6克溶於5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注。但止血藥用量不宜太大，種類也不宜過多。

　　7防治併發症：腦出血後顱內壓急劇升高，所以極易導致腦緬，而出現死亡。此外由於腦出血而導致消化道應激性潰瘍出血也是一個重要的併發症。嚴重的肺部感染、泌尿道感染以及褥瘡是極常見的併發症，應積極防治。

　　另外，腦出血經腦 CT掃描進行定位診斷後具備手術指徵者，可以採用外科手術治療。手術的目的是清除血腫、降低顱內壓和止血。對於腦出血所致頭痛一般不作特殊處理。隨著血腫的吸收，顱內壓的下降以及壞死病灶的組織修復，頭痛症狀也隨之慢慢減輕和好轉。

　　腦出血發病原因

　　顧名思義，腦出血的最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬於高血壓病的一種最嚴重也是最高級別的併發症之一，可在短時間內出現極為嚴重的症狀，甚至短時間內影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎之上，必須要強調一點的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發生。在高血壓病長期作用的基礎上，任何可以誘發血壓短期增高的因素都可以導致高血壓腦出血的發生。日常生活中可以誘發血壓突然增高的因素很多，在此簡單舉例說明：

　　1外界因素：氣候變化，臨床上發現，腦血管病的發生在季節變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節，現代醫學認為，季節的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現血壓的波動，最終導致腦出血的發生。

　　2情緒改變：情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作中我們發現，多數腦出血患者發病之前都有情緒激動病史，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由於短時間情緒變化時出現交感神經興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。

　　3不良生活習慣：吸菸對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛生組織公認的，長期吸菸可以使得體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙，並出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發生。