抗結核病的用藥原則

　　患有結核病怎麼辦?該怎麼用藥?它的用藥原則是什麼?下面小編告訴你，一起來了解吧!

　　是什麼?

　　***1***早期用藥：即診斷一經明確即用藥。因早期細菌處於繁殖期，對藥物敏感，不易產生耐藥性;且病灶內血液豐富，藥物容易到達;加之此時患者抵抗力高，有利於疾病恢復。

　　***2***聯合用藥：選擇不同作用方式的藥物聯合用藥，可增強療效、減輕不良反應、延緩細菌產生耐藥性，降低複發率。常以異煙肼為基礎，採用二聯、三聯甚至四聯方式用藥。

　　***3***適量用藥：即根據病情和患者對藥物的耐受程度，選擇一種劑量，既能收到明顯效果，且不良反應輕微，又不易產生耐藥性。

　　***4***全程規律用藥：即醫生在科學評估患者的病情後，制定出一套合理的治療方案，包括用藥的種類、劑量、用藥方法、用藥時間及療程，患者按治療方案用藥，才可能取得最佳效果醫學教育。

　　抗結核病的常用藥和副作用及其防範：

　　抗結核常見藥1：異煙肼

　　具有殺菌力強，可以口服，不良反應少，價廉等優點。其作用主要是抑制結核菌脫氧核糖核酸***DNA***的合成，並阻礙細菌細胞壁的合成，口服後吸收快，滲入組織通過血腦屏障殺滅細胞內外的代謝活躍或靜止的結核菌。

　　異煙肼的副作用及其防範

　　異煙肼的副反應主要為周圍神經炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發作，一般情況下注意觀察即可。若有四肢遠端麻木或燒灼感等神經症狀出現，應加服維生素B6每日30~60毫克以改善症狀。服異煙肼期間應定期查肝功能，至少三個月一次，以瞭解肝功能狀況。若有轉氨酶升高，要在護肝治療的同時給予降酶中成藥如五味子製劑等，單純轉氨酶升高無需停藥。

　　抗結核常見藥2：利福平

　　利福平為利福黴素的半合成衍生物，是廣譜抗生素。其殺滅結核菌的機制在於抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙其mRNA合成。利福平對細胞內外代謝旺盛及偶爾繁殖的結核菌***ABC菌群***均有作用。常與異煙肼聯合應用

　　利福平的副作用及其防範

　　利福平常見副反應為消化道症狀，可出現食慾不振、噁心、嘔吐及腹瀉等，遇此情況應認真分析：若為藥物一般副作用可調整用藥時間，避免空腹時用藥;若為變態反應所致則應停藥。少數患者可發生黃疸及轉氨酶升高，常見於劑量過大或患有慢性肝炎者。因此，要嚴格控制用藥劑量，有肝膽疾病史的患者禁用該藥，在常規劑量下應用時亦應定期檢查肝功能。另外利福平也有導致急性腎功能衰竭和急性溶血的報道。

　　抗結核常見藥3：利福噴汀

　　利福噴汀對結核桿菌有高度抗菌活性，對人型結核桿菌***H37Rv***的最低抑菌濃度***MIC***為0.195～0.39mg/L，其抗菌作用較利福平強2～4倍。對繁殖期結核桿菌具有殺滅作用，其最低殺菌濃度***MBC***為0.195～0.78mg/L.對感染結核小鼠的療效比利福平高4～6倍。利福噴汀對革蘭陽性菌亦有高度抗菌活性，對衣原體的作用優於紅黴素和四環素，但不及利福平;對麻風桿菌的抗菌作用較強，在感染麻風桿菌小鼠內，利福噴汀的殺菌劑量為利福平的1/8.作用機制為抑制細菌的DNA合成。細菌對利福黴素類抗生素間有交叉耐藥性。

　　利福噴汀的副作用及其防範

　　不良反應比利福平輕微，少數病例可出現白細胞、血小板減少;丙氨酸氨基轉移酶升高;皮疹、頭昏、失眠;發熱、溶血性貧血和四肢肌肉痠痛等。胃腸道反應較少。應用本品未發現流感症候群和免疫性血小板降低，也未發現過敏性休克樣反應。如果出現這類不良反應須及時停藥。在臨床使用利福噴汀時，應注意患者既往是否有藥物過敏史，如果患者有利福黴素類藥物過敏史，應絕對禁止使用利福噴汀。肝功能嚴重不全、膽道阻塞者和孕婦禁用。在使用利福噴汀的過程中應注意觀察不良反應並及時診治。