芻議中藥飲片炮製與質量的關係

    【關鍵詞】飲片炮製質量
        中藥飲片是中醫藥的特色之一，中醫在治療疾病時強調整體觀念、辨證、施治，在進行個體治療時使用最多的就是中藥飲片。現階段，我國中藥飲片的質量控制手段還很落後，與中藥現代化的要求很不適應，成為阻礙中醫藥發展的一個因素。影響中藥飲片質量的因素比較多，有來源、產地、採集、加工炮製、儲存、保管等。其中，中藥飲片的加工炮製過程大多數憑經驗操作，缺乏完整的炮製規範或標準操作規程，造成成品的質量有較大的差異。本文對影響中藥飲片質量的加工炮製過程中的主要因素及解決問題的辦法進行探討。
        1 影響中藥炮製品質量的主要因素

1.1 預處理方法是否合理預處理包括切制前的潤藥，炮製前的淨選、分檔等。潤藥的方法因不同的藥材而異，包括淋潤、洗潤、浸潤、晾潤、露潤等，使清水成其他藥液徐徐進入藥材，在儘量不損失藥效的前提下使藥材軟化，便於切制。方法得當，則飲片香氣濃厚，不失原藥材的色澤和光澤；方法不當，則導致有效成分的損失，影響療效。炮製前的淨選是關鍵環節之一。如果淨選不充分，將影響飲片的質量和療效。
1.2 炒制的火候及時間根據臨床需要和藥材的性質，炒制的火候及時間有所不同。炒制太過或不及都會影響炮製品的質量，只有掌握好炮製的火候，才能保證中藥的療效。如炒黃，一般用文火或中火炒至藥材表面微黃色或微有焦斑，以基本保持藥材的原有氣味為度。炒焦時用中等火力，翻炒及時，使受熱均勻，至藥材表面焦褐或焦黃色，內部淡黃色為度，一般炒至能嗅到藥材本身固有氣味即可。炒焦時應注意時間及火候，切忌炭化。炒炭時用武火將藥材炒至表面枯黃，裡面焦黃，不能完全炭化，更不能灰化。所用的火候和時間與藥材部位和質地有關。如地榆等火力宜猛，荊芥、側柏葉等葉類，炒時溫度宜低，時間宜短，炒黑的同時應保持藥材的原有葉型。現代研究表明，不同的火候和溫度炮製的背後，有著深奧的科學道理。

如王不留行的最佳炒制溫度為190～220℃,溫度過低容易形成“僵子”,過高又易炒焦。因此，對炒制的火候與時間的研究，可制定更加合理的炮製方法和質量標準。目前對於火候和時間的掌握靠經驗，如“炒至藥材表面微黃色，聞到藥材本身固有氣味”等，這顯然與操作者的經驗有直接的關係，應當深入研究並制定更加科學和數量化的標準。
        1.3 輔料的選擇和使用輔料在炮製過程中起著重要的作用，包括改變藥性，降低毒性，增強療效等。因此，要正確合理地選擇輔料。應用輔料可以改變藥性，如黃連以豬膽汁浸炒，用於治療肝膽實火；以醋浸炒，則治療肝膽虛火；以酒炒，治療上焦之火；以薑汁炒，治療中焦之火；以鹽水和朴硝研細調水和炒，治療下焦之火。應用輔料可以增強療效，如麻黃蜜制，加強了平喘止咳作用；蜜制甘草、黃芪可以增強其補中益氣的作用。應用輔料還可以降低藥材的毒副作用，如米泔水制蒼朮可以降低其辛燥之性，米制紅娘子，可以降低其毒性。可見，輔料的性質直接改變著中藥飲片的性味功能，必須加以研究，並正確合理使用。目前輔料的使用尚缺乏統一的標準，有用白糖代替蜂蜜的，用工業鹽代替食鹽的，用白酒代替米酒的，這都大大影響了炮製品的質量。
       2 提高炮製品質量的辦法
        2.1 加強飲片炮製機理的研究炮製機理的研究是制定統一規範的炮製工藝而保證中藥飲片質量的前提。中藥飲片炮製工藝實現規範化，前提是該品種的統一的最佳工藝。該飲片炮製機理的研究，有助於該飲片最佳炮製工藝的完成。要獲得飲片有效成分含量高，藥效發揮作用好，毒副作用小的最佳工藝，首先應當對該飲片的有效、有毒成分清楚，證實了炮製品和臨床功效，藥理化學成分變化的統一性。近代對黃芩有效成分黃芩苷和漢黃芩苷等成分的研究，烏頭所含的毒性生物鹼成分的研究，都為制定合理炮製工藝、提高炮製品質量提供了有力的保障。
        2.2 制定中藥飲片質量標準，將傳統中醫藥的優勢、特色與現代科學技術相結合，利用已有的研究成果，研究增補新的質量標準。對中藥飲片還要逐步實行批號管理，對達不到質量標準的要嚴查重處，以法律的手段來監督管理。
        2.3 加強炮製機械的研究，建立大型飲片加工企業當前中藥飲片的加工生產一部分由加工企業生產，另一部分由醫療單位、藥品經銷單位自己加工生產，造成中藥飲片中生產量少，生產面廣，質量標準不一致的混亂局面。應加強中藥炮製機械的研究，充分利用現代科學技術的發展，借鑑西藥行業的先進經驗，研製生產先進的中藥炮製機械。要依法取締達不到條件的加工企業，建立大型的中藥飲片廠，利用現代化的加工裝置，嚴格的質量監控體系，生產出高質量的中藥飲片，要建立品牌飲片，以質優、量大、價廉來佔領市場。
        2.4 提高加工人員的素質加強對工作人員的業務知識培訓和愛崗敬業精神培訓，定期或不定期開展專業技術學習培訓，以提高他們的中醫藥學知識。鼓勵老藥工開展傳、幫、帶，提高他們的實際工作技能，力爭形成一個隊伍穩定，技術精湛的隊伍。