外痔是如何形成的與治療方法

　　外痔位於齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚髮炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。有哪些原因會導致外痔的形成呢?以下是由小編整理關於外痔是如何形成的的內容，希望大家喜歡!

　　外痔形成的原因

　　解剖學原因

　　人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部。由於重力和臟器的壓迫，靜脈向上迴流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易迴流、容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫影響血液迴流，靜脈又經過粘膜下層的疏鬆組織，周圍缺乏支架固定容易擴張屈曲。

　　職業關係

　　人久站或久坐、長期負重遠行，影響靜脈迴流使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴張，又因運動不足、腸蠕動減少、糞便下行遲緩或習慣性便祕，壓迫和刺激靜脈，使區域性充血和血液迴流障礙，引起痔靜脈內壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。

　　肛門部感染

　　痔靜脈叢先因急慢性感染髮炎、靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變弱、抵抗力不足而致擴大麴張，加上其它原因使靜脈曲張，逐漸加重生成痔塊。

　　肛門靜脈壓力增高

　　因肝硬變、肝充血和心臟功能不全，等均可使肛門靜脈充血、壓力增高，影響直腸靜脈血液迴流。

　　遺傳關係

　　靜脈壁先天性薄弱，抗力減低後不能耐受血管內壓力因而逐漸擴張。

　　區域性刺激

　　肛門部受冷受熱、便祕腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液迴流，以致靜脈壁抵抗力下降。

　　腹內壓力增加

　　因腹內惡變、子宮惡變、卵巢惡變、前列腺肥大、妊娠飲食過飽或蹲廁過久等都可使腹壓增加，妨礙靜脈的血液迴流。上呼吸道感染引起咳嗽，咳嗽導致腹壓增高，腹壓增高可引起痔瘡。腹壓增加是引發痔瘡的重要因素之一，例如感冒咳嗽、妊娠、持續用力排便等都會在一定程度上增加腹壓。像這樣的痔瘡要在治療之前一定要明確病因，辯證分析，對症治療。建議患者秋季多飲水，避免過食辛辣，適當運動，排便或感冒咳嗽時避免過度用力，當出現痔瘡後需要及時就醫，早診斷、早治療，以防病情加重，避免痛苦。

　　外痔不會傳染

　　傳染病是指由病毒、細菌引起，並通過空氣、食物及其他各種接觸而傳播的疾病。傳染病的必備條件有三個：傳染源、傳播途徑、傳播物件。它的致病原因是病毒或細菌，痔瘡的發生並非由細菌或病毒感染而引起，而是因各種原因引起的直腸肛門部位粘膜及肌層的靜脈迴流障礙、淤積、曲張所致，與病毒及細菌感染無任何直接關係。有時痔瘡粘膜有糜爛，甚至感染化膿成為肛門膿腫，但與痔瘡本身的成因關係不大，它只是誘發痔瘡的一個因素。

　　此外，痔瘡本身也不能產生病原體。因此，痔瘡病人本身不會傳染。如果痔瘡病人患有腸道傳染病，那麼只有被傳染腸道傳染病的可能，久而久之誘發痔瘡，不可能立即患上痔瘡病。

　　外痔的分類

　　結締組織外痔

　　結締組織外痔因其形態而命名，又稱贅皮痔，面板下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門緣面板皺襞增厚肥大，有結締組織增生，痔內無曲張靜脈，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等。有時只有一個，在肛門後部或前部正中，有時數個圍繞肛門一週。

　　病因病理：常由便祕引起，當幹大便通過肛門時，過度牽拉肛門部面板，撕傷肛門皺襞，引起感染髮炎、水腫、纖維組織增生。炎症消散後，皺襞不能恢復正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。肛門和直腸的各種炎症，如直腸炎、肛門狹窄、內痔、肛竇炎、肛瘻、肛裂等，也是生成結締組織外痔的原因。另外，肛門部手術，如痔切除術、肛竇切除術等，因切去面板、縫合、結紮等操作不當，也會影響肛門部淋巴和血液迴流，常引起結締組織外痔。

　　結締組織外痔如無炎症發生，病人僅覺區域性有異物感或排便後肛門部不易清潔，常有少量分泌物和糞便積存，刺激肛門部，可發生溼疹和瘙癢。如有發炎，則感疼痛，坐立行走不便。初起只是皺襞腫大，中間有糞便和分泌物積存，面板暗紅色，有表皮脫落;因反覆的炎症刺激，則肛門外面板有突起，質軟，色黃，常在肛門後中線上，也有時在肛門前方或兩側。

　　靜脈曲張性外痔

　　靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門緣形成圓形、橢圓形或稜形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。在祖國醫學中，它屬於氣痔範疇。如《瘡瘍經驗全書·痔漏圖說》中說：“氣痔，感氣即下。”本病一般不疼痛，不出血，僅覺肛門墜脹或有異物感。多與三期內痔和混合痔併發。

　　病因病理：凡是引起痔瘡形成的各種病因，都可引起靜脈曲張性外痔，其主要因素是：由於飲食不節，久坐或久站，長期便祕或腹瀉刺激，腹壓長期持續增高，加之感染損傷，以致痔外靜脈叢擴張、瘀血、屈曲而形成。

　　炎性外痔

　　病因病理：常因肛門受損後感染，或因肛裂引起肛門皺襞發炎和水腫所致。痔瘡患者自己覺得肛門部灼痛、溼癢，便後或活動過多後症狀加重。檢查時，可見肛門皺襞充血、腫脹，並有少量分泌物。

　　血栓性外痔

　　病因病理：血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位於肛管內或肛緣外。腫塊初起時較軟，幾天後變硬。如未發炎，腫塊可在3--4周內完全吸收消散，不留痕跡;如反覆發炎，腫塊內結締組織增生，可變成結締組織外痔;如發生感染，可生成膿腫。

　　排便或用力後，在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊，病人感覺異常疼痛，活動或排便時疼痛加重。因括約肌痙攣，感覺直腸下部、肛門有異物感，妨礙行走，坐臥不安。腫塊表面顏色稍暗，有時呈紫紅色，稍硬，觸痛明顯，有時經2--3天血塊吸收，疼痛減輕，可以自愈。有時感染化膿，表皮破潰，就會生成肛瘻。

　　外痔與內痔的區分

　　外痔位於齒線以下，以疼痛、腫塊為主要症狀，肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。根據其病理特點不同，又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見，主要表現為肛緣面板皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時疼痛加重，並有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發熱。

　　發生在肛管齒狀線以上的為內痔，內痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要症狀，嚴重時會噴血、痔核脫出後不能自行還納，還有大便困難、便後擦不乾淨、有墜脹感等。根據內痔病變程度和臨床表現又可分為三期：一期內痔排便時帶血，無脫垂，齒線上粘膜呈結節狀隆起;二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便後可自行還納;三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發生內痔脫出，並需用手還納。