病案管理制度範文
醫院病案室負責全院住院病案的收集、查核、登記、 索引、編目、裝訂和保管工作。同時要配合臨床、教學、科 研有計劃地做好各項資料的收集整理工作。 下面是醫院病案管理條例，歡迎參閱。
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一、日常管理
***一***負責集中管理全院病案。
***二***凡出院病案，應於病人出院24小時內***死亡病歷一週內***全部回收病案室。
***三***負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，並在每次交接登記處由交接雙方簽字。
***四***計算機組與病案管理員進行病案交接手續，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及列印臺帳。
二、病案保管與供應
1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。
2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫務科同意的外調接待工作。
3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質量的初查關，促進病案書寫質量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。並準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批准手續的借閱、抄錄病歷等。
7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的，所以在醫院中統計工作與病案管理
工作應密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切祕密，不得隨意洩露。
9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時，須經醫務科批准，辦理借閱手續，方可借出，兩週內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫務人員，不得查閱病案，進修醫生查閱病案，須經科主任批准，但不得借出病案室。
13、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要，須經醫政處或醫患辦簽字。
14、影印時，病案室工作人員根據影印證件帶患者或家屬到指定地點，按規定影印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和影印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
醫院病案管理委員會
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1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進入庫房。
2、庫房內設定必要的裝置，記錄溫、溼度，根據季節變化及時調節，保持適宜的溫、溼度。
3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防黴等工作，及時更換防蟲、防黴藥物。
4、嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房內吸菸。研究在病案庫房內使用違禁電器，嚴禁在庫房內手機、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動消防系統，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，並能維護保養。電器裝置和供電線路須經常檢查，破損裝置和電線須及時維修和更換。
5、定時做好庫房內唯獨記錄，配備專業的除溼器和溫度計，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對溼度在45%-60%之間。白痴病案室庫房自然通風和自然光線充足，絕對不設定成“死庫”。當照射病案光線太強時，窗簾關閉，而光線不足時，照明系統開始工作。
6、兵安徽的排水管路須經常檢視維修，確保存放病案的庫房乾燥。
7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。
8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理***殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上，如有過期，及時更換。***
9、庫房內不得存放食品和和堆放雜物，應經常進行清掃，保持庫房
內清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛生打掃***每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒***。保持庫房清潔衛生。
10、經常檢查庫房內各種安全措施，及時排除隱患。檔案人員離開庫房時，要關好門窗和關滅電，需進行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。
11、庫房內病案資料應分類存放，排列整齊，標號有序。
12、對庫房內檔案應進行定期檢查，發現問題，及時彙報及時解決。
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一、醫院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人塗改、偽造、隱匿、銷燬、搶奪、竊取病歷。
二、醫院必須設定專門部門或者配備專***兼***職人員，負責全院病案***門診、急診、住院***的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及儲存病案。有條件的醫院應為所有患者建立與儲存病歷。
三、對病歷應有適宜的編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
四、醫院要求醫師按照《病歷書寫基本規範***試行***》的規定書寫病歷，並加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環節質量監控，為提高醫療質量與病人安全管理持續改進提供支援。
五、病人出院***死亡***時，由醫師按規定的格式填寫首頁後，由病案管理人員在出院***死亡***後24 至72 小時內回收病歷，並注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，並按號排列後上架存檔。
六、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛護，不得塗改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經醫療管理部門核准，可以摘錄病史，
七、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷影印服務應符合《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規的規定。
八、本院醫師經醫療管理部門批准後，方可借閱死亡及有醫療糾紛等特定範圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關係的患者病歷。
九、住院病歷原則上應永久儲存，門診病歷至少儲存15 年，住院病歷至少儲存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《統計法》予以保密。
賓川縣何仙醫院